Obezitenin perioperatif termoregülasyon üzerine etkileri
Ayşe Belin Özer1, Aysun Yildiz Altun1, Ömer Lütfi Erhan1, Tuba Çatak1, Ümit Karatepe1, İsmail Demirel1, Gonca Çağlar Toprak2
1Fırat Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Elazığ
2Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GİRİŞ/AMAÇ: Perioperatif hipotermi, olumsuz etkilere neden olan istenmeyen bir durumdur. Yağ dokusunun özellikle kahverengi yağ dokusunun termogenezde rolü olduğundan, obezite perioperatif hipotermi insidansını etkileyebilir. Bu nedenle, laparoskopik batın cerrahisi geçirecek hastalarda vücut kitle indeksinin (VKİ) termoregülasyon üzerine etkileri incelendi. GEREÇ-YÖNTEM: Etik kurul onayı ve yazılı hasta onamı alındıktan sonra en az bir saatlik laparoskopik batın cerrahisi geçirecek ve premedikasyon uygulanmayan 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar sabah 09:00-13:00 arasındakilerden seçildi. Ateş, diyabetes mellitus, kas hastalığı, hipo-hipertiroidi, Parkinson, Reynould fenomeni ve vücut ısısını etkileyen ilaç kullanım olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Perioperatif hemodinamik parametrelerinde %30’dan fazla değişiklik olan ve vazopressör/vazodilatatör kullanılan ve transfüzyon gereken hastalar çalışmadan çıkarıldı. Hastalar VKİ<24.9, VKİ=25-39.9, VKİ=40-49.9 ve >50 olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Anestezi uygulaması rutin tekniklerle sağlandı. Anestezi indüksiyonundan itibaren 5 dakika aralıklarla timpanik ve periferik sıcaklıklar kaydedildi. Kaydedilen sıcaklıklardan ortalama cilt sıcaklığı (OCS), ortalama vücut sıcaklığı (OVS), vazokonstrüksiyon zamanı ve merkezi ısının tetikleyicisi olan vazokonstrüksiyon eşiği aşağıdaki formüllerle hesaplandı. OCS= 0.3 (Tgöğüs+Tkol) + 0.2 (Tuyluk+Tbaldır). OVS= 0.64 Tsantral + 0.36 Tcilt. Vazokonstrüksiyon=Tönkol-Tparmak. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi. BULGULAR: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, operasyon süresi ve oda sıcaklığı arasında istatistiki anlamlı farklılık yoktu. Timpanik sıcaklık VKİ<24,9 olanlara göre, VKİ=25-39.9 olanlarda 10., 15., 20. ve 50. dakikalarda; VKİ=40-49.9 olanlarda, 5., 10.,15., 20., 25., 30., 40., 45., 50. ve 55. Dakikalarda ve VKİ>50 olanlarda ise 5., 10.,15., 20., 25., 30., 50. ve 55. dakikalarda anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Ortalama cilt ve vücut sıcaklığı açısından ise anlamlı farklılık yoktu. Vazokonstrüksiyon VKİ yüksek olan gruplarda daha geç gelişti (VKİ’ye göre sırasıyla 10., 25., 15. ve 55. dk). Vazokonstrüksiyon eşiği VKİ’si yüksek olan hastalarda anlamlı olarak yüksekti (VKİ’ye göre sırasıyla 35.75, 36.06, 36.20 ve 36.20 °C). TARTIŞMA/SONUÇ: Anestezi altında santral sıcaklık obez hastalarda, obez olmayanlara göre daha iyi korunmaktadır. Çalışmamızın sonucuna göre, obezite anestezinin termoregülasyon üzerindeki olumsuz etkilerini azaltmıştır.
|