Çocuklarda ventilasyon-entübasyon zorluk derecesini belirlmede mallampati ve cormeck-lehane,diş yapısı ve antropometrik ölçümlerin değerlendirilmesi
Didem Yılmaz, Lütfiye Pirbudak
Gaziantep Üniversitesi anesteziyoloji ve reanimasyon Ana Bilim Dalı,Gaziantep
GİRİŞ-AMAÇ: Çocuklarda ventilasyon, entübasyon zorluk derecesini belirlemede mallampati ve cormeck-lehane, diş yapısı ve antropometrik ölçümlerin kullanılabilirliğini araştırmayı amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM: Yerel etik kurulu 2014/387 (15.12.2014) nolu onayı alındıktan sonra, 7-15 yaş arası genel anestezi alacak, ASA 1-2, önceden bilinen havayolu problemi olmayan ve mental olarak normal 200 pediatrik hastayı çalışmaya aldık. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo ve vücut kitle indekslerini kaydettik. Hastalar yaşa göre; Grup 1 (7-9 yaş, n:69), Grup 2 (10-12 yaş, n:66), Grup 3 13-15 yaş, n:65) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Ameliyathane odasında otoror pozisyonda; modifiye mallampati sınıflaması (MMC), Mandibula protrüzyonu (MP),derecesi değerlendirildi sonra diş yapısı incelenerek fırlak diş, uzun üst kesici diş varlığı, eksi ve çürük diş sayıları kaydedildi. Sonra hastalar sırt üstü yatar pozisyona alınarak erişkin referans değerlerine göre tiromental mesafe (TMM), sternomental mesafe (SMM) ve oksipital açı ölçümleri kaydedildi ve ardından standart genel anestezi verildi. Kas gevşetici uygulamasından 2-3 dakika sonra direkt laringoskopiye geçildi. Macintosh 2-3 nolu bleydler kullanılarak larinksin görünümü cormeck-lehane sınıflamasına göre derecelendirildi. İstatistiksel analiz için SPSS 22.0 versiyonu kullanıldı. BULGULAR: Zor entübasyon kriterleri 8 olguda tespit edildi.Tüm testlerin cormeck-lehane ile korrelasyon analizi sonucuda; duyarlılığı ve PPD 'İ en yüksek MMC bulunurken, özgüllüğü en yüksek test MP tespit edildi.TMM için duyarlılık %74, özgüllük %84, PPD %32 ve SMM için duyarlılık %75, özgüllük %90, PPD %32 tespit edildi.TMM≤6 cm ve SMM≤12 cm referans değerlerinin 7-9 yaş arasında çok düşük duyarlılık ve PPD sağladığı, ≥10 yaş çocuklar için ise ortalama değerlerle uyumlu olduğu tespit edildi. SONUÇ: Çocuklarda duyarlılığı ve PPD'i en yüksek test MMC, özgüllüğü en yğksek test MP testi olmakla birlikte, 7-9 yaş çocuklarda TMM≤5 cm ve SMM≤10 cm referans değerlerinin daha anlamlı sonuçlar vereceği kanaatindeyiz.
|