Preoperatif melatonin ve vitamin c uygulamasının postoperatif ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırması
Demet Laflı, Murat Ilgınel, Hakkı Ünlügenç
Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.D
AMAÇ: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmamız elektif majör abdominal cerrahi uygulanacak hastalarda preoperatif uygulanan tek doz oral melatonin ve vitamin C uygulamasının postoperatif ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırması amacıyla planlandı. YÖNTEM: Etik kurul onayı alınarak ASA I-II grubu, yaşları 18 ile 65 arasında olan ve genel anestezi ile elektif abdominal cerrahi geçirecek 165 erişkin hasta rasgele 3 eşit gruba (n=55) ayrıldı. Preoperatif, cerrahiden bir saat önce I. Gruptaki (Grup M) hastalara 6 mg melatonin, II. Gruptaki (Grup C) hastalara 2 gr vitamin C ve III. Gruptaki (Grup P) hastalara ise plasebo tablet oral olarak verildi. Tüm hastalarda standart anestezi protokolü uygulandı. Operasyon sonrası tüm hastalarda postoperatif ağrı tedavisi için hasta kontrollü morfin kullanıldı. Hemodinamik parametreler (Sistolik ve diastolik kan basıncı, kalp atım hızı, oksijen satürasyonu), ağrı, sedasyon, hasta konforu skorları, total morfin tüketimi, ek analjezik ihtiyacı, bulantı ve kusma sıklığı ve diğer yan etkiler izlenerek kaydedildi BULGULAR: Ortalama VAS skorları ve total morfin tüketimlerinin hem M hem de C gruplarında P grubuna göre istatistiksel olarak önemli derecede düşük olduğu belirlendi (p <0.001),(p <0.001). VAS skorları ve total morfin tüketimlerinin grup M ve grup C arasında istatistiksel olarak farklı olmadığı tespit edildi (p = 0.117),(p = 0.090). Grup P ile karşılaştırıldığında, grup M ve grup C’de hastaların ek analjezik ihtiyaçlarının daha az olduğu belirlendi (p=0.001). Postoperatif 5, 10 ve 30. dakikalardaki sedasyon skorlarının grup M’de grup C ve grup P’ye göre istatistiksel olarak önemli derecede yüksek olduğu belirlendi (p <0.001). Grup M ve grup C’deki hastalarda bulantı-kusma sıklığının daha az olduğu tespit edildi. (p <0.001). SONUÇ: Operasyondan bir saat önce uygulanan hem melatonin (6 mg) hem de vitamin C’nin (2 gr) plasebo uygulamasına göre VAS skorlarını, morfin tüketimini ve ek analjezik ihtiyacını önemli derecede azalttığı ancak melatonin uygulamasının postoperatif erken dönemde daha fazla sedasyona neden olduğu kanısına varıldı.
|