İİnterlökin18 607CA ve 137GC, Osteopontin 9250 CT, TGFβ1 869 TC Genetik Polimorfizmleri İle On-pump Koroner Arter Bypass Greft Cerrahisi Hastalarında SIRS ve Organ Yetmezliği Gelişimi Arasındaki İlişkinin Araştırılması
Seyhan Yağar1, Bensu Karahalil2, Ayşe Başak Engin2, Kenan Köse3
1Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
2Gazi Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Farmasötik Toksikoloji ABD
3Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik ABD
GİRİŞ-AMAÇ: Ekstrakorporeal dolaşım, açık kalp cerrahisi sırasında cerrahiyi kolaylaştırmakla birlikte operasyon sonrası SIRS veya organ yetmezliği ile sonuçlanabilecek inflamatuar yolakları uyarabilmektedir. Açık kalp cerahisi sonrası SIRS’a bağlı mortalitenin yüksek olması nedeniyle yeni tedavi yöntemleri geliştirmek için ciddi SIRS’ın patofizyolojisini anlamak önemlidir. Bu çalışmada on-pump KABG cerrahisi geçiren hastalarda, SIRS tablosuna yatkınlık yaratma potansiyeli bulunan IL 18 607CA ve 137GC, Osteopontin 9250 CT, TGFβ1 869 TC genetik polimorfizmleri ile operasyon sonrası SIRS ve organ disfonksiyonu gelişimi arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmaya 200 hasta dahil edilmiştir. Genotipleme periferik lenfositlerden elde edien DNA örneğinden sekans spesifik PCR veya RFLP yöntemleriyle yapılmıştır. Hastaların diabet, hiperlipidemi, hipertansiyon, KOAH, SVO, sigara kullanımı gibi prediktif faktörleri, kreatinin, bilirübin, INR, trombosit, beyaz küre sayısı ve oranları, fibrinojen düzeyi; SIRS tanısı için vücut ısısı, kalp atım sayısı, solunum sayısı, PaCO2 düzeyleri hasta dosyalarından ve hastane veri tabanından taranmıştır. BULGULAR: Hastaların genotip dağılımı:IL18 607CA CC%30.1, CA %63,8, AA%6; IL18 137GC GG%46,9, GC %48,7, CC %4,21; Osteopontin 9250CT CC %14, CT %68,3, TT %17.7; TGFβ1 869 TC TT %35,5, TC %36,5, CC %28 şeklindedir. SIRS gelişimi ve IL18 137GC genotipi arasında anlamlı bir birliktelik bulunurken (p: 0.041) diğer gen bölgeleriyle bir ilişki bulunmamıştır. Yine IL18 137GC bölgesinde G allel taşıyıcısı hastalarda sepsis gelişme riski yüksek saptanmıştır(p:0,038). Osteopontin genotipi ile postoperatif ilk gün ölçülen beyaz küre sayısı arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p:0.035). Tartışma ve SONUÇ: Bu çalışma iskemik kalp hastalığı ile osteopontin genotipi arasındaki ilişkiyi gösteren ilk çalışmadır. Sağlıklı Kafkas ırkı genotip yapısıyla karşılaştırıldığında bu gen bölgesindeki allellerin hastalığa yatkınlık oluşturduğu gözlenmiştir. IL18 137GC polimorfizminin önceki çalışmaların sonuçlarının aksine SIRS gelişiminde etkisi olduğu saptanmıştır.
|