Kalça ve Diz Protezlerinde Kan Transfüzyonu
Duygu Taşkın1, Coşkun Araz1, Zeynep Ersoy1, Elif Durukan2, Zeynep Kayhan1
1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara
2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Ankara
GİRİŞ-AMAÇ: Protez cerrahisinde, intraoperatif ve postoperatif dönemde kanama sıklıkla görülmektedir. Bu çalışmada kalça ve diz protezi operasyonu geçiren hastalarda intraoperatif ve postoperatif kan kullanım ihtiyacını ve bu ihtiyacı belirleyen faktörleri araştırmayı amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM: Nisan 2011 ve Mayıs 2015 tarihleri arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesinde total/parsiyel kalça ve total diz protezi yapılan 367 hasta yaş, kilo, cinsiyet, sistemik hastalık varlığı, ilaç kullanımı, anestezi yöntemi ve intraoperatif verileri ile retrospektif olarak değerlendirilerek bu hastalarda kan ürünü kullanım gereksinimi incelendi. Veriler tek ve çok yönlü varyans analizleri ve ki-kare testi kullanılarak değerlendirildi. BULGULAR: Retrospektif olarak verileri analiz edilen hastaların %56.9’u TDP, %31.3’ü TKP, %11.7’si PKP cerrahisi geçirdi. Kadın/erkek oranı 286/81 idi. TDP yapılan hastaların %1.9’unda ortalama 0.03 ünite, TKP yapılan hastaların %29.6’sında ortalama 0.52 ünite ve PKP yapılan hastaların %20.9’unda ortalama 0.33 ünite intraoperatif kan transfüzyonu ihtiyacı olmuştur. TDP yapılan grupta istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha az intraoperatif kan transfüzyonu olmuştur. TDP geçiren hastaların %67.9’unda ortalama 1.01 ünite, TKP geçirenlerin %80’inde ortalama 1.48 ünite ve PKP geçiren hastaların %53.5’inde ortalama 0.81 ünite postoperatif transfüzyon ihtiyacı olmuştur. TKP geçiren grupta istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha çok hastada ve daha fazla sayıda postoperatif transfüzyon ihtiyacı olmuştur. Preoperatif Hb düzeyi, revizyon cerrahisi ve cerrahi süre ile transfüzyon ihtiyacı arasında ilişki olduğu görülmüştür. Anestezi yönteminin, kronik hastalık varlığının ve ilaç kullanımının transfüzyon ihtiyacına etkisi olmadığı bulunmuştur. TARTIŞMA-SONUÇ: Protez cerrahisi kan transfüzyon ihtiyacının sık görüldüğü cerrahi tipidir. Preoperatif hazırlık aşamasında anemi tedavi edilmeli ve cerrahi süre mümkün oldukça uzatılmamalıdır.TKP geçiren hastalar kan transfüzyonu ihtiyacı açısından daha dikkatli izlenmelidir.
|