İntraoperatif metilprednizolon uygulaması sugammadeksin geri döndürücü etkisini uzatır mı?
Merve Hayriye Kocaoğlu, Basak Ceyda Meço, Menekşe Özçelik, Yeşim Batislam
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
Amaç: Sugammadeks rokuronyum ile oluşturulmuş nöromusküler bloğu enkapsülasyon ile geri döndürür. Rokuronyum gibi steroid yapılı floksasilin, toramifen ve fusidik asidin de sugammadeks tarafından enkapsüle edildiği bilinmektedir. Öte yandan, literatürde sentetik bir kortikosteroid olan metilprednizolon ile sugammadeks etkileşimine dair bilgi bulunmamaktadır. Bu çalışmada, metilprednizolonun sugammadeks ile enkapsüle edileceği ve buna bağlı olarak sugammadeksin nöromusküler bloğu geri döndürücü etkisinin azalacağı hipotezinden yola çıkılarak, intraoperatif metilprednizolon uygulanan hastalarda sugammadeksin rokuronyum ile oluşturulmuş nöromusküler bloğu geri döndürücü etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışma üroloji ve kulak burun boğaz ameliyathanelerinde gerçekleştirildi. Etik Kurul onayı (Yerel Etik Kurul karar no:16-627-13) ve bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra steroid yapılı ilaç kullanımı hikayesi bulunmayan 100 yetişkin hasta tek merkezli, prospektif, kontrollü çalışmaya dahil edildi. İntraoperatif metilprednizolon uygulanan hastalar Grup M’ye (n:53) ve metilprednizolon uygulanmayan hastalar Grup K’ya (n:47) dahil edildi. Rutin monitörizasyonu (EKG, SpO2, noninvaziv kan basıncı ve Train-of-Four; Carescape B650, GE, Connecticut,USA) takiben hastaların anestezi indüksiyonu 3 mg/kg propofol, 1μg/kg remifentanil ve 0.6 mg/kg rokuronyum ile sağlandı. TOFcount:0 olduğunda hastalar entübe edildi. Grup M’ye entübasyon sonrası 1mg/kg intravenöz metilprednizolon uygulandı. İşlem boyunca TOFcount:2 olduğunda 0.15 mg/kg dozunda rokuronyum tekrarlandı. Cerrahi bitiminde TOFcount:2 olduğunda tüm hastalara 2 mg/kg sugammadeks uygulandı. Sugammadeks uygulaması ile TOF oranının, sırasıyla 0.7 ve 0.9 olmasına kadar geçen süreler kaydedildi. İstatistiksel değerlendirmeler Student T-testi ve Mann-Whitney U test ile yapıldı. Sonuçlar: Gruplar arasında demografik veriler arasında fark izlenmedi. İntraoperatif metilprednizolon uygulanan grupta TOF oranının 0.7 ve 0.9’a ulaşma süreleri uygulanmayan gruba kıyasla istatistiksel olarak anlamlı uzun bulundu. (Tablo 1) Tartışma: Bu çalışmada intraoperatif tek doz metilprednizolon uygulanan hastalarda sugammadeksin geri döndürücü etki süresinin uzadığı ortaya koyulmuştur. Bu çalışma metilprednizolon ve sugammadeks etkileşimini klinik olarak değerlendiren ilk çalışmadır.
|