Akut böbrek hasarlı hastalarda farklı hemofiltrasyon modellerinin eser elementler üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Fatma Ateş Alkan1, Oktay Demirkıran2, Ümit Bora Barutçu1, Mehmet Ali Körpınar1
1İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Biyofizik Anabilim Dalı
2İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Acil Yoğun Bakım Ünitesi
Aamaç: Akut böbrek yetmezliği (ABY) nde uygulanan sürekli renal replasman tedavileri (SRRT), geçici bir süre için, yetersiz olan böbrek işlevlerinin yerini tutmak üzere, vücut dışı kan arıtma tedavilerinin sürekli olarak uygulanmasdır. Bu amaç için sürekli venö-venöz hemodiyaliz (SVVHD), sürekli venö-venöz hemofiltrasyon (SVVHF) ve sürekli venö-venöz hemodiyafiltrasyon (SVVHDF) gibi farklı SRRT teknikleri kullanılmaktadır. Çalışmamızda, yoğun bakım ünitesinde yatan ABY tanılı hastalara uygulanan SRRT’de, hastaların serum ve idrar örneklerinin eser element düzeylerindeki olası değişimlerin ortaya konulması amaçlanmıştır. Materytal METOD: ABY teşhisi konulan ve tedavi amacı ile SRRT yöntemlerinden SVVHDF, SVVHF ve SVVHD’den biri uygulanan 60 hasta çalışmamıza dahil edildi. Çalışma dahil edilen 3 farklı SRRT grubundaki hastalar dokuz alt ana gruba ayrıldı; SVVHDF tedavisi görenler (n:20) (10E/10K); Grup 1: tedavi başlangıcı, Grup 2: tedavi başlangıcından 24 saat sonra, Grup 3: tedavi bitiminde, SVVHF tedavisi görenler (n:20) (13E/7K); Grup 4: tedavi başlangıcı, Grup 5: tedavi başlangıcından 24 saat sonra, Grup 6: tedavi bitiminde, SVVHD tedavisi görenler (n:20) (11E/9K); Grup 7: tedavi başlangıcı, Grup 8: tedavi başlangıcından 24 saat sonra, Grup 9: tedavi bitiminde serum ve idrar örnekleri düzenlendi. Her grupta eser element (Cr, Cu, Fe, Mn, Mg, Zn, Se, As, B, Si) düzeyleri İndüktif Eşleşmiş Plazma Optik Emisyon Spektrometre (ICP-OES Thermo iCAP-6000) cihazında yapıldı. Tüm deney sonuçları ortalama ± SD (standart sapma) olarak verildi. Ölçümlerin istatistiksel analizi için SPSS-17.0 programı ANOVA testi kullanıldı. Birbirleriyle olan korelasyonlar için Pearson Korelasyon analizi uygulandı, p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Tablolarda eser element düzeyleri gösterilmiştir. Sonuç: ABY tanısı konulan hastalara uygulanan SVVHDF, SVVHF ve SVVHD tekniklerinde uygulama süresince hastaların serum ve idrar örneklerinde eser elementlerin rutin olarak incelenmesi ve takip edilmesinin gerekli olduğu ayrıca ABY hastalarında, eser elementlerin ve biyokimyasal parametrelerin değişimlerine bakıldığında SRRT’den sürekli venö-venöz hemodiyafiltrasyon (SVVHDF) tekniğinin tercih edilmesinin, daha uygun bir seçenek olabileceği düşüncesindeyiz.
|