Obstruktif Uyku Apnesi Sendromu (OUAS) Olan Olguların İlaç İlişkili Uyku Endoskopisinde Dexmedetomidinin Ve Propofolün Etkinliğinin Karşılaştırılması
Ufuk Kuyrukluyıldız1, Orhan Binici2, Didem Onk1, Serap Ayhan Çelik2, Mümtaz Taner Bostancı3, Ethem Ünver4, Adalet Özçiçek5, Ayşin Alagöl1
1Erzincan Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı,Erzincan
2Sağlık Bakanlığı Erzincan Mengücekgazi Eğitim Araştırma Hastanesi,Erzincan
3Erzincan Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı,Erzincan
4Erzincan Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı,Erzincan
5Erzincan Üniversitesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı,Erzincan
Cerrahi operasyonlar OUAS'lılarda alternatif tedavi yöntemidir. İlaç İlişkili Uyku Endoskopisi (İİUE); OUAS’lı hastalarda uyku halinin oluşturulduğu ve kollapsın nazal endoskopi ile değerlendirildiği bir yöntemdir.Çalışmamızda İİUE yapılacak hastalarda dexmedetomidin ve propofolün hemodinamik,solunumsal,sedatif etkileri ile hasta ve cerrahi memnuniyetlerini karşılaştırmayı amaçladık. YÖNTEM VE GEREÇLER OUAS tanısı alan,ASA I-II,18-65 yaş,40 hasta çalışmaya dahil edildi. Grup P’ye propofol; 4.2 mg/kg/saat yükleme dozu 10 dakika süreyle; ardından yeterli sedasyon hedefi olan Ramsey Sedasyon Skoru:4 ve BİS:60-70 değerleri arasında olacak şekilde 0,5 ile 2 mg/kg/saat doz aralığında uygulandı Grup D’ye dexmedetomidin;6 mcg/kg/saat yükleme dozu 10 dakika süreyle; takiben 0.3 mcg/kg/saat idame iv olarak uygulandı.Yeterli sedasyon hedefine ulaşacak şekilde ilaç titre edildi.Ortalama arter basıncı, periferik oksijen saturasyonu,kalp atım hızı solunum sayısı,Bispektral İndex (BİS),yeterli sedasyon düzeyine ulaşma süresi,cerrahi ve hasta memnuniyetleri,Aldrete skorları,bulantı,kusma,ağız kuruluğu gibi yan etkiler kaydedildi. Veriler SPSS 17.0 programı kullanılarak analiz edildi. BULGULAR Yeterli sedasyon seviyesine ulaşma zamanı,5.,10.,15.dk BİS değerleri,derlenme odasındaki aldrete skoru ile 5. Ve 30.dk Periferik oksijen saturasyonu ve solunum sayıları Grup P de anlamlı derecede düşük bulundu.(p<0,005).Derlenme odasındaki OAB ve KTA değerleri ile 5. Ve 10.dk sedasyon skoru Grup D’de anlamlı olarak düşük saptandı.(p<0,005) TARTIŞMA OUAS’larda solunum depresyonu yapmayan sedatif ilaçlar tercih edilmelidir. İİUE’de propofol yaygın kullanılmaktadır.Dexmedetomidin; sempatolitik,anksiyolitik,analjezik ve sedatif etkili alfa-2 agonist olup solunum depresyonu yapmadığı için tercih edilebilir.Mahfouz ve ark. SS ve SPO2 değerlerini bizim çalışmamıza benzer şekilde dexmedetomdin grubunda propofole göre anlamlı derecede yüksek bulmuşlardır(1).Derlenme odasında başlangıç döneminde Grup P için oksijen desteği ihtiyacı saptadık. Müller ve arkadaşlarının çalışmasında da Grup P de oksijen desteği ihtiyacı olmuştur(2). Mahfouz ve ark. yaptığı çalışmada derlenme odasında Aldrete skoru 10 olma süresi benzerdir.Çalışmamızda da Aldrete skoru 9 olma zamanı iki grupta eşitti. SONUÇ OUAS'lu hastalarda, dexmedetomidin; benzer sedatif ve hemodinamik etki,yeterli ve sürekli solunum fonksiyonu sağlaması,derlenme odasından eş zamanlı çıkış,benzer cerrahi ve hasta memnuniyetinden dolayı sedoanaljezi sağlamak amacıyla propofole alternatif olarak kullanılabilir.
|