Sezaryende genel anestezi veya spinal anestezi uygulanan gebelerde preoperatif anksiyete değerlendirilmesi
Çiğdem Ünal Kantekin1, Ali İrfan Gül2, Esef Bolat1, Esra Uyar Türkyılmaz3, Süreyya Öztürk1, Akif Demirel1
1Bozok Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı,Yozgat
2Bozok Üniversitesi, Psikiyatri Ana Bilim Dalı,Yozgat
3Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
AMAÇ Sezaryen ameliyatlarında hem bebeğin hem de annenin sağlığının söz konusu olması diğer ameliyatlardan farklı olarak anksiyeteyi arttırmaktadır. Çalışmamızda, anksiyete düzeyinin sezaryenlerde anestezi tercihi üzerine olan etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEM Anestezi polikliniğine başvuran, sezaryen planlanan 100 gebeye ve normal vajinal yolla doğum planlanan 50 gebeye Beck Anksiyete Ölçeği verilerek doldurmaları istendi. Yaş, cinsiyet, eğitim durumu, önceki anestezi deneyimi kaydedildi. Hastalara spinal anestezi ve genel anestezi uygulaması hakkında bilgi verildi. Öncelikli olarak spinal anestezi önerildi. Ancak spinal anestezi uygulamasını kabul etmeyen gebelere genel anestezi planlaması yapıldı. Spinal anestezi uygulamasını kabul edenler SA grubu, genel anestezi planlanan gebeler GA grubu olarak ayrıldı. Normal vajinal yolla doğum planlanan gebelerden kontrol grubu oluşturuldu. BULGULAR Çalışmamızda grupların istatistiksel olarak karşılaştırılmasında; hastaların demografik verileri arasında istatistiksel olarak bir fark saptanmadı (p=0.26). Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ) puanları (Ort±SS); GA grubunda 20.44±9.09, SA grubunda 13.94±7.81, kontrol grubunda ise 8.59±3.79 olarak bulunmuştur. GA grubu ve SA grubu, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Ayrıca GA grubu puanları SA grubundan da istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p˂0,05). TARTIŞMA-SONUÇ Gebe kadınların sezaryen operasyonu öncesinde yüksek anksiyete yaşadığını bildiren çalışmalar literatürde mevcuttur. SA ve GA grubunun kontrol grubundan yüksek olması sezaryen operasyonu geçirecek olmanın kaygıyı normal doğuma göre daha fazla arttırdığını göstermektedir. Çalışmamızda sezaryen ameliyatı planlanan gebelerden, genel anesteziyi tercih eden grupta BAÖ puanları spinal anestezi uygulamasını tercih eden gruba göre anlamlı olarak yüksektir. Bu gebelerde, operasyon sırasında farkında olmanın kaygılarını arttırdığını düşündürmektedir. Bütün hasta gruplarında olduğu gibi sezaryen operasyonu yapılmış gebelerde preoperatif anksiyetenin, artmış postoperatif ağrı ve dolayısıyla bu dönemde artmış analjezik gereksinimi ve uzamış hastanede kalış süresi ile birlikteliği bildirilmiştir. Bizde anestezi yöntemine karar verilirken başka bir kontrendikasyon olmaması durumunda hastanın tercihine uygun davranılmasının sezaryen planlanan gebelerde peroperatif dönemin daha olumlu geçmesine katkı sağlayacağını düşünüyoruz.
|