endotrakeal tüpün yerinin doğrulanmasında iki farklı ultrason tutuş tekniğinin başarısının karşılaştırılması
Sedat Temircan, Süleyman Deniz, Gökhan Inangil, Tuna Ertürk, Hüseyin Sen, Sezai Ozkan
GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi
Güvenli hava yolu ve efektif ventilasyon, acil durumlarda ve elektif cerrahi uygulanan hastalarda hayat kurtarıcı müdahelenin anahtar uygulamalarıdır. Farkına varılamayan endotrakeal tüpün (ETT) yanlış yerleştirilmesi nadir görülen, fakat potansiyel sonuçları kötü olan bir uygulamadır. Elektif cerrahi uygulanan hastalarda, endotrakeal entübasyon sonrası ETT yerinin doğrulanması hayati öneme sahiptir. Farkedilemeyen özefageal entübasyonlar geri dönüşü olmayan ciddi sağlık problemlerine, hatta ölümlere yol açabilmektedir. Günümüze kadar endotrakeal entübasyon sonrası ETT yerinin doğrulanmasında birçok yöntem kullanılmıştır. ETT yerinin doğrulanmasında kullanılan non-invazif bir method da üst hava yolu ultrasonografisi ile endotrakeal tüp yerinin doğrulanması işlemidir. Çalışmamızın amacı, elektif cerrahi uygulanacak hastalarda, endotrakeal entübasyon sonrası ETT yerinin doğrulanmasında farklı ultrason prob tutuş tekniklerinin başarısının karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya elektif cerrahi uygulanacak, 18-65 yaş arasında değişen, ASA I-II fizyolojik risk grubundaki 100 hasta dahil edildi. Hastalar rastgele 25’ erli 4 gruba ayrıldı. Grup 1 ve Grup 2’ de spiralli (fleksometalik) tüp, Grup 3 ve Grup 4’ de klasik tüp ile endotrakeal entübasyon işlemi uygulandı. Spiralli ve klasik tüp kullanılarak yapılan endotrakeal entübasyonlarda ETT yerini doğrulamada vertikal ve horizontal ultrason tutuş teknikleri kullanıldı. USG ile tüm hastaların 86 (%86) sında ETT’ ün trakeda olduğu görüldü. Ortalama USG ile doğrulama süresi 15,72±9,11 sn olarak bulundu. ETT yerini doğrulamada kullanılan USG ile altın standart olarak seçilen EtCO2 kıyaslandığında %87,75 duyarlılık (sensitivite) ve %100 özgüllük (spesifite) bulundu. Her iki tutuş tekniği kendi arasında karşılaştırıldığında, vertikal USG tutuş tekniği ile ETT’ ün daha kısa sürede trakeada görüldüğü tespit edildi. Vertikal USG tutuş tekniği ile spiralli tüpün trakeda görülme süresi klasik tüpe göre daha hızlı idi. Çalışmamız sonucunda, endotrakeal entübasyon sonrası ETT yerini doğrulamada ultrasonografinin kapnografiye alternatif bir yöntem olabileceği, kapnografiye göre daha hızlı sonuç vereceği ve vertikal USG tutuş tekniğinin ETT yerini saptamada horizontal USG tutuş tekniğine göre daha hızlı bir yöntem olduğu sonucuna varıldı.
|