Elektrokonvülsif Tedavide Rokuronyum-Sugammadeks ve Süksinilkolinin Derlenme Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması
Ersin Köksal1, Yasemin Burcu Üstün1, Cengiz Kaya1, Ahmet Rıfat Şahin2, Ali Haydar Şahinoğlu1
1Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
2Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk ve Ergen Ruh sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Amaç: Elektrokonvülsif tedavi (EKT), psikofarmakolojik tedavilere yanıt vermeyen ağır depresyonun tedavisinde kullanılan yöntemdir. EKT gibi kısa süreli işlemler sonrasında genel anestezi etkisinin hızla sona ermesi ve artık etki göstermemesi önemlidir. Bu nedenle süksinilkolin EKT’de tercih edilen bir ajan olmuştur. Ancak görülebilen yan etkilerinden (miyalji, baş ağrısı, plazma potasyum düzeyinde artış, intragastrik ve intraokuler basınçta artış ) dolayı süksinilkolin kullanımıyla ilgili çekinceler vardır. Rokuronyumun hızlı etki başlangıcına sahip olması ve etkisinin sugammadeks ile hızlı geri döndürülmesi, süksinilkoline uygun bir alternatif olarak kullanılmasına olanak sağlamaktadır. Bu çalışmada EKT’de, rokuronyum-sugammadeks ve süksinilkolinin, derlenme ve yan etkiler açısından etkilerinin karşılaştırılmasını amaçladık. Yöntem: En az 6 seans EKT uygulanacak hastalar çalışmaya alındı. Genel anestezide 1 mg/kg propofol sonrası rokuronyum veya süksinilkolin uygulandı. EKT işlemi sonrası süksinilkolin grubu kendiliğinden derlenmeye bırakıldı, rokuronyum grubuna ise 4 mg/kg sugammadeks uygulandı. Kalp hızı (HR), ortalama arter basıncı (OAB), oksijen saturasyonu (SpO2), spontan solunum süresi, göz açma süresi, emirlere uyum süresi, motor nöbet süresi, yan etkiler, T1 %0 ve %90 olma süreleri, Modifiye Aldrete skor’ları (MAS) ve MAS 9 olma süresi kaydedildi. BULGULAR: Gruplar arası karşılaştırmada T1 %0 olma süresi süksinilkolin grubunda (111.53 sn) rokuronyum-sugammadeks grubuna (149.40 sn) göre anlamlı olarak daha kısa saptandı (p=0,0001). T1 %90 olma süresi ise rokuronyum-sugammadeks grubunda (4.87 dk) süksinilkolin grubuna (9.95 dk) göre daha kısa bulundu (p=0,0001). Motor nöbet süreleri rokuronyum-sugammadeks grubunda (23.28 sn) süksinilkolin grubuna (15.62 sn) göre daha uzundu (p=0,002). İşlem sonu MAS rokuronyum-sugammadeks grubunda (1.01, ort) süksinilkolin grubuna göre (2.08, ort) daha düşük bulundu (p=0,047), ancak MAS 9 olma süresi rokuronyum-sugammadeks grubunda (7.26 dk) süksinilkolin grubuna (11.26 dk) göre daha kısaydı (p=0,0001). Göz açma, emirlere uyum ve spontan solunum süreleri rokuronyum-sugammadeks grubunda daha kısa bulundu ( sırasıyla p=0,0001 p=0,0001 p=0,0001 ). Sonuç olarak; EKT uygulamalarında rokuronyum-sugammadeks kombinasyonu kullanımı, yeterli kas gevşemesi ve erken derlenme sağlar. EKT’de rokuronyum-sugammadeks süksinilkoline alternatif olarak kullanılabilir.
|