Cormack-Lahane Skorunun Öngörülmesinde Preoperatif Tanımlayıcı Havayolu Değerlendirme Testlerinin Güvenirliğinin Değerlendirilmesi: Randomize Prospektif Klinik Çalışma
Onur Selvi, Özgür Şentürk, Tuğçe Kahraman, Ercan Şerifsoy, Selçuk Şimşek, Zeliha Özer
Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Giriş-amaç: Preoperatif havayolu değerlendirilmesi için çeşitli testler olmasına rağmen tek başına yeterliliği olan bir test bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı mallampati skoru, üst dudak ısırma testi, tiromental mesafe ve yeni bir test olan tiromental yükseklik testlerinin yeterliliklerinin Cormack –Lehane (C-L) skoru ve zor entübasyon zorluk skalası (EZS) ile karşılaştırarak değerlendirmektir. Gereç-yöntem: Çalışmaya 18 yaş üstü 330 hasta dahil edidi. Preoperatif değerlendirmede hastaların mallampati skoruna bakılarak tiromental mesafeleri, tiromental yüseklikleri ölçüldü ve üst dudak ısırma testleri yapıldı. Tiromental mesafe ve tiromental yükseklik ölçümü Asimeto Derinlik ölçme cihazı ile dijital olarak yapıldı. C-L skoru 3 ve 4 olan olgular ile EZS toplam puanı 5 ve üstü olanlar zor entübasyon olarak kabul edildi. Elde edilen niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise Yates düzeltmeli Ki-kare ve Fisher’s Exact kullanıldı. Parametreler için cut off belirlemede tanı tarama testleri (duyarlılık, özgüllük, PKD, NKD) kullanıldı. Parametreler arası ilişkilerin değerlendirilmesinde de Spearman’s Korelasyon Analizi kullanıldı. BULGULAR: Vakaların %7,6'sında (n=25) zor entübasyon saptanmış ve zor entübasyon varlığı ile üst dudak ısırma testi, mallampati testi ve tiromental yükseklik testi arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p=0,001; p<0,01). Zor entübasyon görülen olguların üst dudak ısırma skorlarının 3 ve üzerinde olma oranları anlamlı düzeyde yüksek saptanırken, tiromental yükseklik testinde 50 mm kesme değeri için yine anlamlı bir korelasyon saptanmıştır. Triomental yükseklik ölçümleri 50 mm ve daha az olan olgularda C-L skoruna göre zor entübasyon görülme riskinin 24 kat fazla olduğu belirlenmiştir. C-L skoruna göre zor entübasyon varlığı ve tiromental mesafe testi arasında anlamlı bir korelasyon bulunamazken, tiromental yükseklik testi için istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır. EZS göre zor entübasyon varlığı ve tüm testler arasında istatiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmıştır. Sonuç: Yeni bir test olan tiromental yükseklik ölçüm testinin zor havayolunu öngörmek için kullanılması gerektiği kanısına varılmıştır.
|