OBEZ hastalarda iki farklı SEVOFLURAN preparatının post operatif erken dönem KOGNİTİF Fonksiyonlar üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Enver Belli, Tolga Totoz, Ali Özalp, Sıtkı Nadir Şinikoğlu, Melahat Karatmanlı Erol, Neriman Güleç, Sibel Fadıllıoğlu, Funda Gümüş, Kerem Erkalp, Ayşin Alagöl
Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
Giriş: Sevofluran 1990 yılından bu yana kullanılan inhalasyon anesteziğidir. Ülkemizde iki ayrı firma tarafından üretilen preparatı bulunmaktadır. Postoperatif Kognitif Fonksiyon Bozukluğu(POKB)’nun nedenleri tam olarak aydınlatılamasada ileri yaş, yetersiz kognitif fonksiyon hikayesi, acil cerrahi, hastalığın şiddetiyle çoklu ilaç kullanımı risk faktörleridir. Çalışmamızda, obez hastaların anestezi uygulamalarında iki farklı sevofluranın erken dönem postoperatif kognitif fonksiyonlar açısından farkı olup olmadığını saptamayı amaçladık. Yöntem: Ocak-Temmuz 2013 tarihleri arasında elektif cerrahi geçirmiş, 18-65 yaş arası, ASA I-II-III, standart genel anestezi yöntemi uygulanmış(idame sevofluranla, VKİ≥ 30 kg/m2), Mini Mental Test (MMT) ve İz Sürme Testi= İST uygulanmış 60 hasta dosyası incelendi. Grup I (Sevorane®, Abbott/ n=31) ve Grup II (Sojourn™, Adeka/ n=29) hastalar rastgele seçildi. MMT ve İST, operasyondan bir gün önce ve hemen sonrasında yapıldı. BULGULAR: Olguların demografik verileri, ASA,VKI, eğitim durumu, cerrahi tipi dağılımları, anestezi süresi ve cerrahi süresi ortalamaları, preoperatif ve postoperatif MMT ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Grup 1 ve Grup 2’ nin birbirleriyle preoperatif ve postoperatif İST-A ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir.Grup 1 ve grup 2’in postoperatif İST-A ortalamaları preopretif ortalamalarından istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Grup 1 ve Grup 2’nin birbirleriyle ve Grup 2’nin kendi içinde preoperatif ve postoperatif İST-B ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Grup1’in postoperatif İST-B ortalamaları preoperatif ortalamalarından istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Tartışma ve Sonuç: MMT oryantasyonu, hafızayı, dikkati, görsel ve motor becerileri, dil kullanımını ölçer. Organik ve fonksiyonel bozuklukları ayırt etmede, genel anestezi sonrası mental fonsiyonları değerlendirmede kullanılan geçerli ve güvenilir bir testtir. İST; A ve B olmak üzere iki ayrı formdan oluşmakadır. Bu test ile dikkat hızını, motor hızı, görsel tarama, mental esneklik, sebatlılık ve cevap inhibiyonu değerlendirilir. Biyoeşdeğerliliği kanıtlanmış bir ilaç sağlık harcamalarında maliyeti daha azaltıp, ulaşılabilirliği artırırken, hekimler bu yeni ilacı kullanırken hasta güvenliğini ön planda tutmalı ve kesin kanıta dayalı bilgiyi kullanmalıdır.
|