Proseal laringeal maske ve I-gel laringeal maskenin etkinlik ve komplikasyonlarının karşılaştırılması
Cihan Kapan1, Belgin Akan1, Gizem Olgaç1, Mahinur Demet Albayrak1, Özge Cihangir Özek1, Deniz Erdem1, Bayezit Dikmen2, Nermin Göğüş1
1Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon kliniği, Ankara
AMAÇ: Bu çalışmada; Proseal LMA ve I-Gel LMA’nın yerleştirilme kolaylıkları, hemodinamik parametrelere etkileri, yeterli ve güvenli havayolu sağlanması, pozitif basınçlı ventilasyon uygulanabilmesi, ekstübasyon sırasında ve sonrasında gelişebilecek orofaringeal ve sistemik komplikasyonlar yönünden karşılaştırılması amaçlandı. YÖNTEM: Çalışma; Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Bilimsel Araştırmalar Değerlendirme Komisyonu’ nun onayı alındıktan sonra Ocak-Kasım 2012 tarihleri arasında, havayolu Proseal LMA ve I-Gel LMA ile sağlanan hastalarda yapıldı. 18 yaş altı ve 70 yaş üzeri, Mallampati skoru 3-4, ağız açıklığı 3cm’den dar, tiromental mesafesi 6cm’den, sternomental mesafesi 12,5cm’ den küçük, vücut kitle indeksi 35 kg/m²’ den yüksek olan, öyküsünde gastroözefageal reflü, pulmoner hastalık, gebelik, servikal vertebra hastalığı, geçirilmiş baş-boyun cerrahisi, kardiyovasküler ve santral sinir sistemi hastalığı olanlar, ameliyat öncesi boğaz ağrısı, disfoni ve disfajisi olan ve antihipertansif ve kalp ritmine etkisi olan ilaçları kullanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Anestezi indüksiyonu 1-2 mcg/kg iv fentanil ve 2-2,5 mg/kg propofol uygulanarak sağlandı. Proseal LMA ve I-Gel LMA yerleştirilen hastalarda; premedikasyon ve indüksiyon öncesi, indüksiyondan 30 sn sonra, yerleştirme sırasında, yerleştirme sonrası 1., 3. ve 8. dakikalarda, uyandırmaya geçildiğinde BİS değeri 61 ve 80 iken, ekstübasyon sırasında ve ekstübasyondan 2 dakika sonra arteriyel kan basıncı, kalp hızı değerleri, pik havayolu basıncı, peroperatif ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. BULGULAR: Demografik veriler, entübasyon için gerekli anatomik ölçütler, kullanılan gereç numaraları, hemodinamik yanıtlar; yerleştirmenin 1. dakikasındaki ortalama arter basıncı değerinin, Proseal LMA grubunda daha yüksek olmasının dışında benzerdi. Peroperatif ve postoperatif komplikasyonlar arasında gruplar arasında fark yoktu. Ekstübasyon sonrasında Proseal LMA grubunda 7 hastada gereç üzeri kan olduğu tespit edildi. SONUÇ: Her iki gereç de pozitif basınçlı ventilasyon için kısa süreli cerrahi girişim ve seçilmiş olgularda efektiflik ve havayolu güvenilirliği açısından benzer olup birbirlerinin alternatifleri olarak kullanılabilecekleri kanısındayız.
|