Spinal Anestezide Topikal Lokal Anestezik Olarak Lidokain –Prilokain Kremin (Emla Krem) Kullanılması, Süre Çalışması
Akif Yıldırım1, Erdal Doğan1, Mehmet Salim Akdemir2, Ali Ihsan Sert1, Mahmut Akıldız1, Hakan Akelma1, Gönül Ölmez Kavak3
1Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyolojı ve Reanimasyon ABD, Diyarbakır
2Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, Diyarbakır
3Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, Diyarbakır
Giriş ve amaç: Çalışmamızda elektif cerrahiye hazırlanan erişkin hastalarda spinal iğneye bağlı ağrıyı azaltmada lidokain-prilokain formülasyonun (EMLA KREM)® lokal analjezik etkilerinin uygulama süresi ile olan ilişkisini araştırmayı amaçladık. MATERYAL-METOD: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesinde elektif cerrahi operasyon geçirecek olan, ASA I- II, spinal anestezi uygulamasını kabul etmiş yaşları 18 – 65 arasında 90 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar oturur pozisyona getirildikten sonra, L3-L4 veya L4-L5 interspinal aralık bölgesine lokal anestezik kombinasyonu (EMLA®) krem 2gr (50mg lidokain ve 50mg prilokain) sürüldü. Çalışma gruplarına göre EMLA krem Grup’I de 30 dakika, Grup ‘II de 60 dakika, Grup’III de 90 dakika süre ile kaldı. Oturur pozisyonda ve 25 G Quincke spinal iğne ile spinal anestezi uygulandı. Bu işlem sırasında hastanın duyduğu ağrı Visual Ağrı Skoru (VAS) olarak kayıt altına alındı. BULGULAR: Visual ağrı skoru (VAS) 60 ve 90 dakika EMLA grubunda 30 dakikaya göre anlamlı derecede düşük bulundu (P<0.005). 30 dakika krem uygulanması ile de analjezi meydana geldiği saptandı. Sürenin uzaması ile analjezi derinliğinin artığı gözlendi. Lokal reaksiyonların (solukluk, kızarıklık, ödem) görülme sıklığı açısından guruplar arasında anlamlı derecede farklılık bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Uygun formulasyonu, kulanım kolaylığı ve her yaş gurubuna uygulanabilmesi ile EMLA Kremin, spinal anestezide minimum 60 dakika uygulanarak yeterli bir analjezi oluşturacağı görüld
|