Profilaktik antiepileptik dozlarda topiromat ve levetirasetamın metabolik etkilerinin karşılaştırılması
Hatice Türe1, Sevgi Bilgen1, Özgül Keskin1, Neslihan Uztüre,1, Özge Köner1, Berrin Aktekin2, Canan Aykut Bingöl2, Uğur Türe3
1Yeditepe Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul
2Yeditepe Üniversitesi, Nöroloji Ana Bilim Dalı, İstanbul
3Yeditepe Üniversitesi, Nöroşirurji Ana Bilim Dalı, İstanbul
AMAÇ: Antiepileptik ajanlar nöroşirurji hastalarında perioperatif dönemde sıklıkla kullanılmaktadır. Topiromatın metabolik yan etkileri bilinmekle birlikte, yeni kuşak antiepileptiklerden olan levetirasetamın metabolik yan etkileri konusunda çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada, kraniyotomi sırasında propofol ve remifentanil ile total intravenöz anestezi uygulanan hastalarda antiepileptik profilakside kullanılan topiromat ve levetirasetamın metabolik yan etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEM VE GEREÇLER: Yerel etik kurul kararı ve hastaların yazılı onamları alındıktan sonra, kraniyotomi geçirecek olan, enaz 1 ay süre ile topiromat (n:40) (2x100) ya da levetirasetam (n:40) (2x500) kullanan 80 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastaların hastaneye yatışta kan gazları, elektrolitleri, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, lipit profilleri ile koagülasyon testleri yapılmıştır. Tedavi gerektiren metabolik asidoz varlığında antiepileptik ilaç değiştirilmiştir. Anestezi indüksiyonu öncesinde ve anestezi sırasında (1., 2., 4. ve 6. saatlerde) kan gazları ile preoperatif ve postoperatif 1. ve 24 saatlerde karaciğer, böbrek fonksiyon testleri, lipit profilleri ve koagülasyon testleri takip edilmiştir. Tüm operasyon süresince hastaların hemodinamik parametreleri 10 dakika aralıklarla kaydedilmiştir. Sonuçlar her iki grupta istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Her iki grupta hastaların demografik özelliklerinin benzer olduğu belirlenmiştir (p>0.05). Preoperatif dönemde metabolik asidoz sıklığı topiromat grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.001). Topiromat grubunda hastaların %24’ünde propofol ve remifentanil infüzyonu ile metabolik asidoz derinleşmiş ve bu hastaların %11’inde tedavi gerektirmiştir. Levetirasetam grubunda kraniyotomi sırasında metabolik açıdan tedavi gerektiren bir değişiklik olmamıştır. Her iki grupta preoperatif ve postoperatif dönemde; lipit ptofilleri ve böbrek fonksiyonları açısından farklılık saptanmamıştır (p>0.05). SONUÇ: Kraniyotomi operasyonu sırasında; propofol ve remifentanil ile total intravenöz anestezi uygulanacak hastalarda, antiepileptik profilaksisinde daha az metabolik yan etkileri nedeniyle, levetirasetamın topiromata tercih edilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.
|