Spinal cerrahide Deksketoprofen Trometamolün preemptif analjezik etkinliği
Işın Güneş, Melih İşbirlio, Ayşe Ülgey, Adnan Bayram, Halit Madenoğlu
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
Amaç: Bu çalışmada; spinal cerrahide preemptif intravenöz yolla verilen deksketoprofen trometamol ile intraoperatif intravenöz yolla verilen deksketoprofen trometamolün analjezik etkinliklerinin ve yan etkilerinin karşılaştırılmasını amaçladık. Hastalar ve yöntem: Çalışmaya spinal dar kanal ve spondilolistezis cerrahisi planlanan ASA I-II grubu, 18-65 yaş arası 80 hasta alındı. Hastalar randomize çift kör olarak iki gruba ayrıldı. Grup D’deki hastalara anestezi verilmeden 1 saat önce, Grup P’deki hastalara ise cerrahi kapama başlandığı anda 50 mg deksketoprofen trometamol 100 ml SF içinde 15 dk.da gidecek şekilde verildi. Hastaların intraoperatif hemodinamik değerleri, sıvı tüketimi ve kanama miktarları kaydedildi. Hastalara cerrahi bitiminde Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) cihazı takıldı. Bu cihazla yükleme dozu 2 mg, bolus dozu 0,5 mg, kilitli kalma süresi 7 dk olacak şekilde morfin uygulandı. Ayılma ünitesinde postoperatif visuel analog skala (VAS) değerleri kaydedildi. Postoperatif 30.dk, 1.,6.,12.,24.,48. saatlerdeki morfin tüketimi, POBK (postopertif bulantı kusma) skoru, diğer yan etkiler, VAS ve hasta memnuniyet skoru kaydedildi. BULGULAR: Çalışmaya alınan hastaların demografik özellikleri, operasyon süreleri, anestezi süreleri bakımından gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu. İki grup arasında postoperatif yan etkiler açısından anlamlı bir farklılık yoktu. Hastaların VAS değerlendirmeleri açısından gruplar arasında postop ilk 24 saatte anlamlı bir farklılık yoktu; ancak 48. Saatteki istirahat VAS değerleri arasında istatistiki olarak anlamlı fark vardı (Grafik 1) bu da klinik açıdan çok önemli bulunmamıştır. Morfin tüketimi açısından Grup D’deki hastalarda morfin tüketimi tüm zamanlarda daha azdı. Ancak bu düşüklük istatistiksel olarak anlamlı değildi. Hasta memnuniyet skoru gruplar arasında karşılaştırıldığında da anlamlı bir farklılık bulunmadı. Sonuç:Deksketoprofen trometamolün bu cerrahi grupta preemptif analjezik etkinliği olmadığı söylenebilir.
|