2006-2014 Yılları Arasındaki Santral Venöz Port Uygulamalarımız
Döndü Genç Moralar, Ülkü Aygen Türkmen, Ayşegül Bilen, Seray Kalyon Türkmen, Hatice Feyizi
Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon Klıniği, İstanbul
GİRİŞ: Santral venöz port kateter (SVPK) uygulamaları ile etkin tedavi rejimleri hastalara ayaktan uygulanabilmekte, hastanede kalış süreleri kısalmakta, hastalar günlük hayatını konforlu bir şekilde idame edebilmektedir. Bunun yanında pnömo/hemotoraks, malpozisyon, malfonksiyon, aritmi, kardiyak perforasyon, hematom, emboli, arteriovenöz fistül, sol torasikduktus lezyonu, frenik veya brakiyalpleksus lezyonu, enfeksiyon, cilt nekrozu, kateterin kopması, tıkanması gibi komplikasyonlar görülebilmektedir. AMAÇ, Kliniğimizde 2006-2014 yılları arasında uyguladığımız 1380 port katater girişimini paylaşmayı, takılma ve çıkarılma endikasyonlarını, tercih edilen venöz yolları, karşılaştığımız komplikasyonları sunmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda 1 Ocak 2006-1 Haziran 2014 tarihleri arasında santral venöz port girişimi yapılmış olan hasta dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. BULGULAR: Kliniğimizde 1142(%95) hastaya kemoterapi tedavisi, 5 (%0,42) hastaya nutrisyon, 50 (%4,17) hastaya intravenöz erişim, 1 (%1) HIV (+) hastaya antiviral tedavi amacıyla olmak üzere toplam 1198 SVPK takılmış, en sık sağ subklavian ven (n=1160, %96,8) tercih edilmiştir. Sol subklavian ven (n=30, %2,5) sağ jugularis interna (n=5, %0,42), sağ femoral ven (n=3, %0,25) tercih edilen diğer venöz yollardır. Pnömotoraks 25 hastada (%2,08) görülmüş olup, 4 ( %0,33) tromboz, 46 kateterde tıkanma (%3,83), 40 (%3,34) enfeksiyon şüphesi, 5 (%0,42) yara yeri infeksiyonu, 4 (%0,33) kateterin kopması, 2 (0,17%, ) port migrasyonu, 1 (0,08%) plexusbrakialis hasarı görülmüştür. Yüzsekseniki hastaya port çıkarılma işlemi uygulanmıştır. İhtiyaç kalmaması nedeniyle 83 (% 6,01), tıkanma nedeniyle 46 ( % 3,33), enfeksiyon nedeniyle 40 (%2,19), tromboz nedeniyle 4 (%0,29), migrasyon nedeniyle 3 (% 0,22), radyoterapi ihtiyacı nedeniyle 1 (% 0,07) port çıkartılmıştır. Dört hastanın (% 0,29) kateteri kopmuş olup, invaziv radyoloji yardımı ile çıkartılmış, sağ ventrikül tabanına uzanım ve yapışıklık gosteren 1 (% 0,07) port takıldığı merkeze gönderilerek kalp damar cerrahisi konsultasyonu ile çıkarılmama kararı alınmıştır. TARTIŞMA: Komplikasyon görülmesinde hasta takibinin ve işlemi gerçekleşentiren hekimin deneyiminin önemi tespit edilmistir. Komplikasyon oranları ve güvenilirlik açısından SVPK takılması kadar algoritmalarin olusturulmasinda takip ve kontrolünün çok önemli olduğu kanısındayız.
|