Spinal Anestezi Sonrası Görülen Akut Bel Ağrısı
Zeki Tuncel Tekgül1, Sinan Pektaş2, Murat Turan2, Yücel Karaman2, Meltem Çakmak2, Mustafa Gönüllü2
1İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi, Anestezi Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İzmir
2İzmir Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi, Anestezi Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İzmir
GİRİŞ: Bu çalışmada spinal anestezi uygulanan hastalarda görülen akut bel ağrısının sıklığı, şiddeti ve bu ağrıyı etkileyebilecek risk faktörlerin ortaya konması amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya yerel etik kurul izni ile (İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu. 28.12.2011 No:14) spinal anestezi ile cerrahi operasyon geçiren ve sonrasında bel ağrısı açısından 1 aylık takibi yapılabilen 649 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, BMI, ASA sınıflaması, eğitim durumu, önceki bel ağrısı öyküsü, kullanılan spinal iğnenin çapı, girişim yapılan intervertebral aralık, spinal anestezi yöntemi (median, paramedian), spinal anestezi yapılırken ki hasta pozisyonu (oturur, yan), spinal iğnenin giriş açısı (spinal ligamente dik, paralel), spinal anestezi işlemi sırasındaki ağrı şiddeti, spinal iğnenin cilt giriş sayısı, kemik teması oldu ise sayısı, intratekal olarak verilen bupivakain miktarı, cerrahi işlem tipi, hastanın cerrahi pozisyonu, cerrahi süresi ve anestezi süresi kaydedildi. Ameliyat sonrasında hastalar 1. gün ve 4. haftada bel ağrısı olup olmadığı ve olduysa şiddeti (VDS) sorgulandı ve kaydedildi. İstatistik değerlendirmede tek değişkenli analizlerde fark bulunan risk faktörleri için lojistik regresyon modeli ile çok değişkenli analiz yapıldı. BULGULAR: Postoperatif 1. gün verileri değerlendirdiğinde hastaların %29,3 ünde bel ağrısı olduğu gözlendi. Bu hastalarda (n=190) bel ağrısı şiddetinin 4±1,7 olduğu görüldü. Risk faktörlerinin çok değişkenli değerlendirilmesinde bel ağrısı öyküsü (p:0,000), spinal iğne çapı (p:0,022), kemik teması sayısı (p:0,016) ve cerrahi sürenin (p:0,037) bel ağrısı ile ilişkili olduğu saptandı. Postoperatif 4. hafta verileri değerlendirdiğinde hastaların %5,2 ünde bel ağrısı olduğu ve bu hastalarda (n=34) bel ağrısı şiddetinin 2,5±0,8 olduğu görüldü ve sadece bel ağrısı öyküsünün (p:0,000) var olan bel ağrısı ile ilişkili olduğu saptandı. SONUÇ: Çalışmamızda spinal anestezi sonrası görülen akut bel ağrısının yaş, cinsiyet, cerrahi pozisyon ve tipi, spinal anestezi girişim sayısı ve pozisyonu ile ilişkili olmadığı görüldü. Spinal anestezi sonrası 4. haftadaki bel ağrısının cerrahi veya anestezi prosedürle ile ilgili olmadığı görüldü.
|