Başarısız bel cerrahisi sendromunda epıduroskopık adezyolızıs balon kateterle dilatasyon ve steroıd enjeksiyonu sonuçlarımız
Tayfun Aydın1, Onur Balaban1, Hilmi Koputan2
1Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Kütahya
2Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Kütahya
Giriş: Başarısız bel cerrahisi hastalığı (BBCH), bel fıtığı nedeniyle cerrahi operasyon geçiren, ancak ameliyattan sonra şikayetlerinde düzelme olmamasıdır. Tedavide multidisipliner yaklaşımla öncelikle fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları ve diğer girişimsel olmayan yöntemler kullanılır. Fayda görmeyen olgularda enjeksiyon teknikleri, epiduroskopi ve spinal kord stimülasyonu algoritması takip edilir. Bu çalışmada BBCH'da epiduroskopi uyguladığımız olgularımızla ilgili tecrübelerimiz paylaşmayı amaçladık. Yöntem: 23.07.2013-21.08.2014 tarihleri arasında epiduroskopi uygulanan olguların dosyaları retrospektif incelendi. Olgularda skopi eşliğinde Seldinger tekniği ile kaudal kanaldan girilerek epiduroskopi (RESAscop Fenisia) ile olgunun durumuna göre balon dilatasyon (Resaloon Fenisia) ya da dokunduğu 1 mm'lik alanı radyofrekans yöntemiyle ayrıştıran resaflex (Fenisia) cihazı ile adezyolizis uygulandı. İşlem sonrası epidural mesafeye 15 mg bupivacain, 3 mg betametazon 6 ml serum fizyolojik, toplam 10 ml hacimde verildi. Komplikasyon gözlenmedi. Olguların 1, 24. saatler ve birinci ayın sonunda VAS skorları değerlendirildi. BULGULAR: 7 kadın, 6 erkek hastanın yaş ortalaması 57±11.6 idi. Tüm olgular en az iki kez operasyon geçirmişler ve 10 olguya lomber stabilizasyon uygulanmıştı. Olguların ortalama ağrı süresi 25±3.2 aydı. İşlem öncesi VAS ortalaması 8±3.2, işlem sonrasında 1. saatte 0.71±0.83, 24. saatte 1.43±2.5. 1.ay sonunda 1.86±0.37 idi. İki olguda L5-S1 seviyesinin üzerine çıkılamadığından bu olgulara spinal kord stimülasyonu önerildi. Sonuç: Epiduroskopi, fiberoptik görüntüleme sistemi ile epidural alan anatomisinin direk gözlenmesi, yapışıklık, protrüde disk vb. olası patolojilerin balon kateter, laser ya da quantum moleküler rezonans teknolojili radyofrekans ile düzeltilmesini sağlar. BBCH'da epiduroskopik adezyolizis ve epidural steroid enjeksiyonu,etkili ve güvenilir bir minimal invasif girişim olarak tercih edilebilir.
|