Hipertansif hastalarda midazolam veya dexmedetomidin ile premedikasyon uygulanmasının peroperatif hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması
Gülbin Sezen, Yavuz Demiraran, İlknur Suidiye Şeker, İbrahim Karagöz, Abdulkadir İskender, Handan Ankaralı, Özlem Ersoy, Onur Özlü
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi
Amaç: Hipertansif hastaların anestezik yönetimleri normotansif hastalara göre daha özelliklidir. Hemodinamik dalgalanmaların önlenmesi preoperative dönemden postoperative döneme kadar özellik içermektedir Bu çalışmayı planlarken amacımız premedikasyonda midazolam veya deksmedetomidin kullanımının peroperatif dönemde hemodinamiye etkilerinde faklılığa neden olup olmayacağını gözlemlemekti. Gereç ve Yöntem: Myomektomi veya histerektomi operasyonu olacak, normotansif veya hipertansif 140 kadın hasta çalışmaya dahil edildi. Normotansif ve hipertansif hastalar randomize olarak alt gruplara ayrılarak toplam 4 grup oluşturuldu. Group ND (normotansif-dexmedetomidin); Group HD (hipertansif-dexmedetomin); Group NM (normotansif-midazolam); Group HM (hipertansif- midazolam). Hastalara indüksiyondan 10 dk önce premedikasyon amacıyla iv infüzyon olarak dexmedetomidin 0.5 µg.kg-1 ve ya midazolam 0.025 µg.kg-1 verildi. Noninvaziv olarak sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), ortalama kan basıncı (OKB) ve kalp atım hızı (KAH) spesifik zaman aralıklarında kaydedildi. Kaydetme zamanları; başlangıç (Tbaşlangıç), çalışma ilaçları verildikten 5 dk sonra (Tpreop 5 dk), çalışma ilaçları verildikten 10 dk sonra (Tpreop 10 dk), indüksiyondan hemen sonra (Tinduksiyon), entübasyondan 1 dk sonra (Tentübasyon), entübasyondan 5 dk sonra (T entübasyon 5 dk), cerrahi başlangıç (Tcerrahi başlangıç), cerrahinin 15. dk (Tcerrahi 15 dk), 30.dk sı (Tcerrahi 30 dk), ekstübasyondan 1 dk sonra (Tekst ) ve 5 dk sonra (Tekst 5 dk ). BULGULAR: SKB normotansif ve hipertansif hastalar arasında şu ölçümlerde anlamlı farklı bulundu; Tpreop 5 dk, Tpreop 10 dk, Tindüksiyon, Tentübasyon, Tentübasyon 5 dk ve Tcerrahi başlangıç. DKB değerlerinde hiçbir ölçüm periyodunda gruplararası anlamlı fark bulunmadı. OKB değerleri hipertansif hastalarda şu ölçümlerde yüksek bulundu; Tindüksiyon, Tentübasyon, Tentübasyon 5 dk, Tcerrahi başlangıç, Tcerrahi 15 dk, Tcerrahi 30 dk, Tekstübasyon ve Tekstübasyon 5 dk. Peroperative antihipertansif gereksinimi en yüksek Grup HM’ de gözlendi. Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda midazolam kullanılan hipertansif hasta grubuna daha fazla antihipertansif tedavi uygulandığı için ölçüm değerleri deksmedetomidin ve normotansif gruplarının seviyelerine getirilmiştir. Bu sonuçtan yola çıkarak, deksmedetomidinin sadece premedikasyon amacıyla kullanımının bile daha iyi hemodinamik stabilite sağlayabileceğini düşünüyoruz.
|