Preemptif 1200 mg gabapentin uygulanan ve postoperatif intravenöz parasetamol ile analjezi sağlanan laporoskopik kolesistektomi olgularının postoperatif vizüel analog skala ile ağrı skorlarının değerlendirilmesi
Abdullah Ömer Atsal1, Ömer Faruk Boran2
1Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi
2KSÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.B.D
GİRİŞ: Bu çalışmada, laparoskopik kolesistektomilerde preoperatif peroral gabapentin verilen ve verilmeyen hastalarda postop intravenöz parasetamol kullanarak oluşturulan analjezik etkinin kalitesinin belirlenmesi hedeflendi. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma, elektif laparoskopik kolesistektomi yapılması planlanan ASA I-II grubuna dahil 20-77 yaş arası 51 olgu üzerinde uygulanmış olup olgular rastlantısal olarak 25 ve 26 kişilik sırasıyla Grup I ve Grup II olarak iki gruba ayrıldı.Çalışma kapsamına alınan bütün hastalara ameliyat tarihinden bir gün önce ameliyat sabahı ayrı ayrı olmak üzere VAS skorlamasının nasıl yapılacağı anlatılarak yazılı onamları alındı. Postoperatif preemptif etki sağlanması amacıyla operasyona alınacak olan grup I’e (25 hasta), ameliyat günü operasyona alınacakları saatten 2 saat önce oral olarak alınmak üzere 1200 mg gabapentin tablet verildi. Her iki gruba postoperatif analjezi amacıyla ilk uygulama peroperatif, ekstübasyon öncesi 30. dakikada olmak üzere 1000 mg parasetamol uygulandı. Hastaların takip edilmesinde kullanılan başlangıç saati, intravenöz parasetamol uygulamasının başlangıç saati olarak kabul edildi. Postoperatif analjezi için, ilk doz hastalara ilk uygulama saatinden 6 saat sonra olmak üzere 6 saat arayla 1000 mg intravenöz parasetamol uygulandı. Hastaların postoperatif 2.-8.-14. ve 20. saatlerdeki VAS skorları, bu takip süresince ek doz analjezik ihtiyaçları, bulantı ve/veya kusmalarının olup olmadığı kaydedildi. VAS skorları, 4 ve/veya üzeri olarak görüldüğünde 1 mg/kg petidin I.M uygulandı. Bulantı ve/veya kusması olan hastalara intravenöz yavaş infüzyon şeklinde 30 dakika içerisinde 1x1 metoklopramid ampul 20 mg IV uygulandı. BULGULAR: Preemptif ajan olarak gabapentin alan grubun, VAS skorlarının değerlendirildiği bütün saatlerdeki VAS skoru; almayan gruptan daha düşük bulunmuştur. Preemptif ajan alanlarda ek doz analjezi alma oranı anlamlı derecede düşük bulunmuştur.Bununla beraber oransal olarak gabapentin alan grupta bulantı ve/veya kusmanın daha düşük olduğu görülmüştür. SONUÇ: Laparoskopik kolesistektomilerde, postoperatif analjezik preparat olarak intravenöz parasetamolün uygun bir preemptif ajan ile beraber kullanıldığında hastalarda yeterli ve etkin bir analjezi sağlayabildiğini gördük.
|