2009-2013 Tarihleri Arasında Robotik Ürolojik Cerrahi Geçiren Hastaların Retrospektif Anestezik Değerlendirilmesi
Ezgi Erkılıç1, Cihan Döğer1, Elvin Kesimci1, Abdulkadir But2
1Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Bölümü
2Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi ve Reanimasyon ABD
Minimal invaziv olması, daha az kanamaya neden olması, kozmetik açıdan daha iyi sonuç vermesi, düşük postoperatif ağrı ve yara yeri komplikasyonları, düşük hastanede kalış süresi, robotik cerrahinin başlıca tercih sebeperidir (1). Biz de hastanemizde yapılan robot yardımlı prostatektomi ve sistektomilerin retrospektif yöntemle tarayarak anestezik deneyimlerimizi aktarmayı amaçladık. Çalışmamıza 2009-2013 yılları arasında da Vinci robotik sistem yardımı ile prostatektomi (dvp), sistektomi (dvs) ve prostatektomi + sistektomi (dvp+dvs) uygulanan 270 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, BMI, preoperatif hastalıkları, indüksiyonda ve idamede kullanılan ajanlar, uygulanan anestezi tekniği, yapılan monitorizasyonlar, anestezi ve cerrahi süresi, intraoperatif kan kaybı, yapılan infüzyonlar, kan transfüzyonları değerlendirildi. Hastaların yoğun bakıma transfer şekilleri, yoğun bakımda kalış süresi, erken- geç dönem komplikasyonlar, hastanede kalış süreleri tespit edildi. Hastaların ortalama yaşları 61,6±7,5 di. 11 hastaya genel+epidural anestezi teknikleri beraber uygulanmıştır. Hastaların tamamında arter monitorizasyonu yapılmıştır. %25,5 inde santral venöz kateterizasyon uygulanmıştır. % 87,4 hastaya inhalasyon anestezisi, %12,6 hastaya total intravenöz anestezi tekniği uygulanmıştır. 17 (%6,2) hasta yoğun bakıma transfer edilmiştir. Yoğun bakıma çıkarılan hastaların entübe olarak kalış süreleri ortalama 8,7±13,8 saat olup yoğun bakımda kalış süreleri ise 1,0±0,6 gün olduğu görülmüştür. Hastanede yatış süresi 6,0±5,7 gündür. 7 (%2,6) hasta yeniden ameliyata alınmış, 5 (%1,8) hastada enfeksiyon görülmüş, 4 (%1,5) hastada bacak ağrısı ve 3( %1,1) hastada sırt ağrısı tespit edilmiş olup nadir komplikasyonlar olarak pnömotoraks, miyokard enfaktüsü, pulmoner ödem, akut böbrek yetmezliği, iskemik hepatit, deliryum, maske fenomeni, kemozis ve kornea hasarı tespit edilmiştir. Robot yardımlı cerrahi minimal invaziv bir yöntem olduğundan kısa yatış süresi ve düşük komplikasyon oranları ile tercih edilebilir. Ancak uzun cerrahi süresi boyunca trendelenburg pozisyonu sebebi ile pulmoner, kardiyovasküler ve nörolojik değişiklikler görülmektedir(2,3). Bilinen anestezi komplikasyonlarına ilaveten pozisyona bağlı nadir komplikasyonların da görülmesi olasılığı olabileceği akılda tutulmalıdır. 1- Korean J Anesthesiology 2014; 66(1): 3-11 2- Journal of Robotic Surgery 2011; 5(4): 235-239 3- Journal of Robotic Surgery 2007; 1(2): 119-123
|