Rokuronyum Enjeksiyon Ağrısını Önlemede Farklı Dozlarda Asetominofen ve Lidokainin Karşılaştırılması
Filiz Alkaya Solmaz1, Ayşen Erdoğan1, Tülay Tuncer Peker2, Ercan Özcan1, Hatice Akpınar3, Pakize Kırdemir1
1Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
2AnkaraÜniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
3Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Meslek Yüksekokulu
AMAÇ:Çalışmada farklı dozlarda uygulanan lidokain ve asetominofenin rokuronyum enjeksiyonu ile oluşan ağrıyı ve gelişen el-kol çekme hareketini azaltmada etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. METOD: ASA I-II 150 hasta çalışmaya alındı. Damar yolu açıldıktan sonra üst kola 120 sn turnike bağlandı. Hastalara rokuronyum uygulanmadan önce iv Grup1: 5ml normal salin, Grup2: 50mg asetominofen, Grup3: 25mg asetominofen, Grup4: 20mg lidokain, Grup5: 40mg lidokain 5 ml olacak şekilde verildi, turnike 2 dk sonra çözüldü, rokuronyum 5 sn’de iv uygulandı. Başka bir anestezist tarafından da dört noktalı skala (TEST1) ile ağrı ve el–kol çekme hareketleri (TEST2) değerlendirildi. Rokuronyum enjeksiyonundan 20 sn sonrada 5mg/kg tiyopental iv uygulanıp ve hastalar entübe edildi, anestezi idamesi sevofluranla sağlandı. Postoperatif komplikasyonlar uygulanan ilaç grubunu bilmeyen anestezist tarafından değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalık, ASA ve komplikasyonlar karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı fark yok iken kilo bakımından fark vardı (Tablo 1). Grupların TEST 1’le ağrı şiddetinin 1 ve üzerindeki değerlerin toplamı karşılaştırıldığında Grup I %86.7, Grup II’de %86.6, Grup III’de 83.4, Grup IV’de %90, Grup V’de %46.7 bulunmuştur (Tablo 2). Grupların TEST 1 ile ağrıları değerlendirildiğinde gruplar arasında farklı bulundu (Tablo 3). TEST 1 skoru kadın cinsiyette daha yüksek tespit edildi. Test 1 skorları üzerine ASA, hastalık ve komplikasyonların etkisinin olmadığı görüldü. Grupların TEST 2 için, 2 ve üzerindeki değerlerin toplamı karşılaştırıldığında Grup I % 63.3, Grup II’de % 53.3, Grup III’de 59.9, Grup IV’de %33.4, Grup V’de %20 bulunmuştur (Tablo 4). Grupların TEST 2 değerleri gruplar arasında farklı bulundu (Tablo5). TEST 2 skorları üzerine cinsiyet, hastalık ya da ASA skorunun etkisinin görülmediği tespit edildi. TARTIŞMA:Rokuronyumun enjeksiyon ağrısını önlemede pek çok adjuvan ajan kullanılmıştır. Farklı sonuçlar elde edilmiştir. SONUÇ:Rokuronyum enjeksiyonu öncesi farklı dozlarda uygulanan lidokain ve asetominofenden, lidokain 40mg uygulamanın enjeksiyon ağrısını gidermede en etkin analjezi sağladığını, asetominofen 50mg periferik yolla analjezik etkinliği lidokain kadar efektif olmamış, yeterli analjezi sağlamamıştır.
|