Pregabalinin Sedasyon Altında Yapılan Endobronşiyal Ultrasonografi Sırasında Sedasyon, Hemodinamik Yanıt ve Derlenme Üzerine Etkisi
Semih Aydemir, Ali Alagöz, Fatma Ulus, Mehtap Tunç, Hilal Sazak, Nilgün Demirci
Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Giriş /Amaç: Pregabalinin girişimsel işlemler öncesi anksiyete, işlem sırasında anestezi tüketimi ve hemodinami üzerine etkileri ile ilgili çalışmalar sınırlıdır. Çalışmamızda, pregabalinin sedasyon altında yapılan endobronşiyal ultrasonografi (EBUS) sırasında sedasyon, hemodinamik yanıt ve derlenme üzerine etkisinin değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: EBUS planlanan erişkin 60 hasta bilgilendirilmiş onamları alınarak çalışmaya dahil edildi. İşlemden bir saat önce plasebo kapsül (Grup 1) veya 150 mg pregabalin kapsül (Grup 2) oral olarak verildi. Sistolik arter basıncı (SAB), diastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH), periferik oksijen saturasyonu (SpO2), Ramsay sedasyon skoru (RSS), öksürük skoru ve anksiyete skoru kaydedildi. İndüksiyonda 0.2-0.5 mg/kg propofol ve 0.2-0.5 mg/kg ketamin iv verildi. İşlem devam ettiği sürece her 3 dakikada bir; hemodinamik parametreler RSS, SpO2, öksürük derecesi ve yapılan ilaçların ek dozları kaydedildi. Parametreler T0:pregabalin öncesi, T1:premedikasyon odasında, T2:işlem odasında, T3:işlem başlamadan, T4:indüksiyon sonrası ve sonraki ölçümler her 3 dk’ da bir olacak şekilde T5, T6, T7, T8, T10, T11 ve T12 olarak kaydedildi. Hastanın anksiyete ve işlem sırasındaki öksürük derecesi VAS ile derlenme özellikleri ise Modifiye Aldrete Skoru ile değerlendirildi. İşlem sonrası bronkoskopistin memnuniyeti kaydedildi. BULGULAR: OAB değerleri T4, T5, T6, T7 ve T8 zamanlarında ve KAH değerleri de T4, T7 ve T8 zamanlarında Grup 1’ de yüksek bulunurken, Grup 2’de öksürük skoru T4, T5, T6, T7, ve T8 anlamlı düşük bulundu (p<0.05). Anksiyete skoru operasyon odasında Grup 2’ de anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.05). Total anestezik dozu Grup 1’ de anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). Derlenme süresi Grup 2’ de anlamlı derecede düşük bulunurken, bronkoskopist memnuniyeti yüksek bulundu (p<0.05). Tartışma/ Sonuç: Sonuç olarak EBUS işlemlerinde ketofol ile yapılan sedasyon hasta ve uygulayıcı konforunu arttırmaktadır. Ayrıca sedasyon işlemine eklenen oral pregabalinin hastalarda anksiyeteyi belirgin oranda azaltarak daha stabil bir sedasyon sağlamakla birlikte anestezik ajan tüketimini de önemli oranda azalttığını gözlemledik.
|