Omuz Atroskopik Cerrahisinde İnterskalen Brakiyal Pleksus Bloğu İle İntraartikuler Lokal Anestezik Uygulamasının Postoperatif Ağrı kontrolündeki Etkinliklerinin Karşılaştırılması
Recep Aksu1, Cihangir Biçer1, Ayşe Ülgey1, Adnan Bayram1, Işın Güneş1, Ahmet Güney3, Mustafa Denizhan Yıldırım2, Günhan Gökahmetoğlu4, Karamehmet Yıldız1
1Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Kayseri
2Erciyes Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Kayseri
3Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji AD, Kayseri
4Kayseri Eğitim Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Kayseri
AMAÇ: Bu çalışmada, bupivacaine ile yapılan İnterskalen brakiyal pleksus bloğu ve intra artikuler bupivacaine uygulamalarının postoperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlandı. YÖNTEM-GEREÇLER: Tüm hastalara artroskopik omuz cerrahileri için genel anestezi verildi. Birinci grup (Grup ISPB) vakalara cerrahiden 30 dk önce 20 ml %0.25 bupivakain ile interskalen brakiyal pleksus bloğu (ISPB) yapıldı. İkinci gruptaki (Grup IA) hastalara, cerrahi sonunda 20 ml % 0.25 bupivakain intraartikuler olarak verildi. Üçüncü gruptaki (Grup C) hastalar ise kontrol grubu olarak alındı ve herhangi bir blok yapılmadı. Bütün hastalara morfin ile hazırlanan hasta kontrollü analjezi cihazı (PCA) takıldı. Hastaların postoperatif ağrı skorları (VASr=Dinlenme sırasında, VASm=Hareket sırasında), morfin tüketimleri, hasta memnuniyet skorları, ek analjezik gereksinimleri ve gözlenen yan etkileri kaydedildi. BULGULAR: ISPB grubunda, morfin tüketimleri, postoperatif 0-4., 6-12., 12-24. saatler arasındaki dönemlerde ve 24 saatlik toplam tüketimde, diğer iki gruba göre düşük iken, 4-6. saatler arasındaki dönemde ise sadece kontrol grubuna göre düşüktü (p<0.05). IA grubundaki morfin tüketimleri ise, 0-6 saatlik dönemde ve 24 saatlik toplam morfin tüketiminde, kontrol grubundan daha düşük bulundu (p<0.05). ISBP grubunda, ek analjezik başlama zamanı, diğer iki gruba göre daha geç bulundu (p<0.001). Postoperatif VASr skorları, ISPB grubunda, ilk 2 saate her iki gruptan, 4 ve 6. saatlerde ise kontrol grubundan düşük bulundu (p<0.05). İA grubunda ise, postoperatif 2., 4. ve 6. saatlerde VASr ve VASm skorları, kontrol grubuna göre düşük bulundu (p<0.05). Postoperatif VASm skorları, ISPB grubunda, ilk 4 saate her iki gruptan, 6. saatte ise kontrol grubundan düşük bulundu (p<0.05). Postoperatif 24 saatlik hasta memnuniyet skoru, ISPB grubunda, diğer iki gruba göre anlamlı yüksek iken, İA grubunda ise kontrol grubuna göre yüksek bulundu ( p < 0.001). SONUÇLAR: İnterskalen brakial pleksus bloğu, artroskopik omuz cerrahisinde postoperatif analjezi için, intraartiküler lokal anestezik enjeksiyonuna göre daha etkili bulunmuştur.
|