Nazal cerrahiden sonra oral maske kullanımı yüz maskesi kullanımından daha etkindir
Dilek Yazıcıoğlu, İlkay Baran, Filiz Üzümcügil, İbrahim Öztürk, Gülten Ütebey, Murat Sayın
SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Ankara
Amaç: Nazal cerrahiden sonra, anestezinin uyanma döneminde, standart yüz maskesi (YM) ve oral maske (OM) tekniklerinin ventilasyon parametreleri ve zor maske ventilasyonu (ZMV) insidansı açısından karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Bu randomize cross-over araştırma Etik Kurul izni ve hasta onamı alınarak, ASA I-II fizyoloji sınıfındaki, erişkin hastalarla yapıldı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı; Grup YM-OM, Grup OM-YM. Standart anestezi indüksiyonu ve idamesinin ardından, ameliyatın sonunda ekstübe edilen hastalar maske ile ventile edildi. Hastalar Grup YM-OM’de önce yüz maskesi ardından oral maske ve Grup OM-YM’de önce oral maske ardından yüz maskesi ile ventile edilmek sureti ile her hastanın kendi kontrolü olması sağlandı. YM, standart anestezi maskesi ile maske tek el-EC klemp tekniği ile ağız ve burun üzerine yerleştirilerek uygulandı. OM ventilasyonu için pediatrik boy maske kullanıldı. Maske 180o rotasyonla maskenin süperior köşesi çene üzerine gelecek şekilde sadece ağız üzerine yerleştirilerek tek el-EC klemp tekniği ile uygulandı. Maske ventilasyon sırasında hastaların zor maske ventilasyonu skoru (ZMV; 1: maske ile ventile edilebiliyor, 2: maske ventilasyonu airway gibi bir adjuvant ile yapılabiliyor, 3: maske ventilasyonu zor, yetersiz, iki uygulayıcı gerekiyor, 4: maske ile ventile edilemiyor) belirlendi ve ventilasyon parametreleri (tidal volüm:TV, kaçak volüm:KV) ölçüldü. Sonuçlar: YM tekniği ile ZMV insidansı daha yüksek bulundu (YM: % 75, OM: %8). Uygulama sırasından bağımsız olarak OM tekniği ile YM tekniğine kıyasla daha az kaçak volüm oluştuğu, hastaya verilen TV’ün OM ile arttığı bulundu. Grup YM-OM; YM ile ortalama TV 249 ± 61 mL ve OM ile ortalama TV 455 ± 35 mL (p = 0.0001). Grup OM-YM; OM ile ortalama TV 409 ± 37 mL ve YM ile ortalama TV 276 ± 81 mL (p=0.0001) bulundu. Sonuç: Nazal cerrahiden sonra, anesteziden uyanma döneminde, oral maske tekniği, kaçak volumü azaltarak hastaya daha fazla tidal volüm verilmesini sağlar, zor maske ventilasyonu insidansını azaltır.
|