Suprakondiller Humerus Kırığı Olan 4 Yaşındaki Çocuğa Ultrasonografi Eşliğinde Brakiyal Pleksus Bloğu Uygulamamız
Fikret Bayar1, Fatih Şahin2, Tuğba Sonbahar1, Ali Fuat Erdem2
1Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
2Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
GİRİŞ: Brakiyal pleksus blokları üst ekstremite cerrahisinde anestezi ve analjezi oluşturmakta etkili yöntemlerdir(1). Son yıllarda, brakiyal pleksus bloğu çoçuklarda cerrahi tedavisinde önemli bir seçenek haline gelmiştir(2).Biz suprakondiler humerus kırığı olan ÜSYE bulguları olan çocukta uyguladığımız infrakilaviküler yaklaşımla brakiyal pleksus bloğunu sunmayı amaçladık. OLGU: 4 yaşında, 25 kg ağırlığında,sağ suprakondiler humerus kırığı olan hastaya ortopedi kliniği tarafından acil operasyon planlandı. Hastanın aktif ÜSYE bulguları olması nedeniyle genel anesteziden kaçınılarak periferik blok planlandı. Hastaya rutin monitorizasyon yapıldı ve 22 gauge (G) intraket ile intravenöz damar yolu açıklığı sağlandı. Sedasyon amacıyla 2 mg midazolam ve 10 mg ketamin IV uygulandı. Uygulama bölgesinin sterilizasyonu sağlandı. Ultrasonografi eşliğinde stimuplex iğnesi(22 G, 50 mm) eşliğinde 8 ml karışım(3 cc %2 lidokain, 4 cc %0,5 bupivakain, 1 cc %0,9 NaCl) aralıklı negatif aspirasyonlar yapılarak bölünmüş dozlar şeklinde uygulandı. Lokal anesteziğin, usulüne uygun olarak yayıldığı USG ile görülerek işlem sonlandırıldı. 15 dk sonra yapılan pinprick testi ile yeterli anestezi oluştuğu görülerek cerrahinin başlamasına izin verildi. Yaklaşık 30 dk süren operasyon boyunca hastanın ek sedatif veya analjezik gereksinimi olmadı. SONUÇ: Sonuç olarak özellikle, üst ekstremite cerrahisi uygulanacak olan hastaların önemli bir kısmı pediatrik yaş grubundadır. Acil şartlarda opere oldukları göz önüne alındığında bunların çoğunlukla genel anestezi için güvenli koşullar(açlık, ÜSYE vb.) sağlanamadığı durumlarda uygulanacak USG eşliğinde brakiyal pleksus blokajı sayesinde genel anestezinin komplikasyonlarında kaçınmak mümkün olacaktır
|