Endoprotez Cerrahisi Uygulanan Geriyatrik Olgularda Farklı Anestezi Yöntemlerinin Morbidite ve Mortalite Üzerine Etkilerinin incelenmesi
Döndü İyican1, Serkan Taştan1, Sibel Yücel1, Abdulkadir But2
1Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara
2Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
GİRİŞ: Kalça kırığı, yaşlı hasta popülasyonunda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Hastaneye kabul edilen hastaların % 1-6’sı hastanede, % 4-10’u 30 gün içerisinde ölmektedir. Kalça kırığı cerrahisinde kullanılan anestezi yöntemi de mortaliteyi etkileyen önemli faktörlerden biridir. Bu konuda yapılan klinik çalışmalar ve meta-analizler, anestezi yöntemleri ile ilgili farklı görüşler bildirmektedir. Biz de çalışmamızda endoprotez cerrahisi uygulanan geriyatrik olgularda farklı anestezi yöntemlerinin postoperatif komplikasyonlar, hastanede kalış süresi ve hastane mortalitesi üzerine etkilerini araştırdık. YÖNTEM: Bu çalışma etik kurul onayı alındıktan sonra 2008-2013 yılları arasında endoprotez cerrahisi yapılan, 65 yaş ve üzeri 730 olgunun dosya kayıtları incelenerek retrospektif olarak yapıldı. Hastalar genel anestezi ve spinal anestezi uygulananlar olarak iki gruba ayrıldı. Hasta yaşı, cinsiyeti, operasyon tarihi, preoperatif ek hastalıklar ve ASA sınıflaması, anestezi yöntemi, cerrahi süresi, postoperatif komplikasyonlar, yoğun bakım ihtiyacı ve kalış süresi, hastanede kalış süresi, reoperasyon varlığı, mortalite olup olmadığı kaydedildi. BULGULAR: Araştırmaya dahil edilen olguların %71,2’sine (n=520) endoprotez operasyonu sırasında spinal anestezi, %28,8’ine (n=210) ise genel anestezi uygulandı. Genel ve spinal anestezi uygulanan olgular arasında solunumsal, kardiyak, renal, nörolojik komplikasyon gelişme durumları, operasyon sonrası kanama ve enfeksiyon gelişme durumları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Çalışma grupları arasında reoperasyon geçirme ve mortalite açısından da anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Operasyon sonrası yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalma açısından; genel anestezi uygulananlar içinde operasyon sonrası YBÜ’de kalanların yüzdesi, spinal anestezi uygulananlardan anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Ancak her iki grupta YBÜ’de kalanların YBÜ’de kalma süreleri ve tüm olguların operasyon sonrası hastanede kalış süreleri benzerdi (p>0,05). SONUÇ: Endoprotez operasyonu yapılan yaşlı hasta grubunda uygulanan iki farklı anestezi yönteminin postoperatif komplikasyonlar, mortalite ve hastanede kalış süresine etkilerini benzer bulduk. Bununla birlikte genel anestezi uygulanan olgularda postoperatif YBÜ’de kalma oranının daha yüksek olduğu sonucuna vardık.
|