İntraoperatif Povidone-İodine Bağlı Kontak Dermatit
Seyfi Kartal1, Hatice Kılınç1, Bahadır Kösem1, Safinaz Karabayırlı1, Vedat Bakan2, Hülya Avşar Hakimoğulları3
1Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fak. Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Ankara
2Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Cerrahisi AD, Ankara
3Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Hastalıkları AD, Ankara
GİRİŞ / AMAÇ: İyot içerikli antiseptikler uzun süredir bilinmekte olup cerrahi alan dezenfeksiyonu ve yara pansumanı için günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak bu antiseptiklere bağlı yan etkiler ve allerjik reaksiyonlar çok fazla bilinmemektedir(1). Bu olgu sunusunda hipospadias operasyonu uygulanan hastada cerrahi alan temizliği için kullanılan povidone-iodine (polyvinylpyrrolidone-iodine [PVP-I] (Baticon®)) bağlı olarak gelişen kontak dermatit olgusunu sunmayı amaçladık. OLGU: Daha önce herhangi bir operasyon geçirmemiş, 20 aylık erkek hasta hipospadias ön tanısı ile operasyona alınması planlandı. Preoperatif rutin laboratuar testleri, fiziki muayenesi normal normal olup anamnezinde bilinen bir ilaç veya yiyecek allerji hikayesi yoktu. Cerrahi 90 dakika sürdü, intraoperatif herhangi bir komplikasyon gözlemlenmedi. İşlem bitiminde hastanın operasyon masası ile temas eden yüzeyinin belirgin, keskin sınırlı eritemli ve ödemli olduğu gözlemlendi (Resim 1). Bu bölgenin cerrahi sterilizasyonda kullanılan PVP-I ile operasyon süresince temas etmiş olduğu fark edildi. Kontak dermatit olduğu düşünülerek metilprednizolon ve feniramin hidrojen maleat uygulandı. 10. dakikasında kontak dermetit bulgularının şiddetinde ve büyüklüğünde azalma gözlemlendi.10. saatinde şikayetleri tamamen düzelen hasta 24. saatinde taburcu edildi. TARTIŞMA / SONUÇ: Cerrahi alan ve etrafındaki allerjik reaksiyonlar; kullanılan antiseptiklere, yara pansuman ve bakım ürünlerine, kapatmak için kullanılan bantlara, kullanılan süturlar gibi çeşitli sebeplebağlı olabilir. Bizim vakamızda lezyon operasyon masasına temas eden bölgede olduğu için ilk etapta ısıtıcıya bağlı yanık düşündürmüş fakat ısıtıcının 37 oC de sabit, ısı göstergesinin doğru olduğunun görülmesi ve PVP-I ile temas etmemiş alanlarda olmaması bizi bu tanıdan uzaklaşılmıştır. Lezyonun sınırlarının çok keskin ve net olması masaya temas eden belli alanlarda olması, bu bölgenin antiseptik madde ile temas etmiş olduğunun gözlenmesi ile kontak dermatit tanısı konmuş ve tedaviye hızla cevap vermesi ile bu tanımız doğrulanmıştır. Vakamızda olduğu gibi allerjik bünyeye sahip hasta grubunda özellikle uzun süreli PVP-I içerikli ürünlere temas durumunda kontak dermatit gelişebileceği akılda tutulmalı ve temas süresinin kısa tutulması ve aşırı reaksiyonlar açısından dikkatli olunması gerektiği kanısındayız.
|