İki Farklı Anestezi Yönteminin Solunum Arresti Sonrası Kardiyak Arrest Gelişme Süresine Ve Uygulanan Kardiyopulmoner Resüsitasyon Yanıtına Etkileri
Ayşe Kızılkan1, Adnan Torgay2, Gülnaz Arslan2
1Özel Çapa Hastanesi, Bilgi Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksek Okulu İstanbul
2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara
GİRİŞ Hem inhalasyon hem de intravenöz anestezik ajanların, hipoksi ve iskemi durumlarında miyokardı koruyucu etkileri bilinmektedir. AMAÇ İki farklı anestezi yönteminin, solunum arresti sonrası, kardiyak arrest oluşumuna kadar geçen sürece ve sonrasında uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyon yanıtına etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ YÖNTEM Yirmi iki tavşan çalışmaya alındı. Grup 1’de (Halotan grubu, n=11) %1.2 Halotan ve %50 Oksijen /%50 Hava kullanıldı. Grup 2’de (Propofol grubu, n=11) 10mg/kg/saat şeklinde propofol infüzyonu ve %50 Oksijen /%50 Hava kullanıldı Ventilasyonun başlatılmasından 30dk sonra, endotrakeal tüp dekonneksiyonu yapılarak ventilasyon durduruldu. Kan basıncının 0 mmHg olması kardiyak arrest olarak kabul edildi. Kardiyak arrest oluşumundan 1dk sonra kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) başlatıldı. KPR en fazla 10 dakika sürdürüldü. Kan basıncı, kalp hızı, EKG, kan gazı takibi yapıldı. EKG konfügürasyon değişiklikleri kaydedilerek aritmileri başladığı an ve tipi kaydedildi. Solunum arresti oluşumundan kardiyak arrest oluşumuna kadar geçen süre ve KPR’a cevap süresi kaydedildi. BULGULAR Solunum arresti oluşumundan itibaren aralıklı olarak ölçülen, sistolik - diastolik arter basıncı, kalp hızı değerleri farklılık göstermedi. Solunum arresti sonrası kardiyak arrest oluşma süresi, propofol grubunda daha kısa bulundu (p < 0.05). Propofol grubunda tüm tavşanlar KPR’a yanıt verirken, Halotan grubunda 2 tavşan KPR’a yanıt vermedi. Ancak bu sonuç istatistiksel olarak anlamlı değildi. KPR’a yanıt veren tavşanlarda, KPR’a yanıt alma süresi iki grup arasında fark göstermedi. Kan gazı parametrelerinde, propofol grubunda 4. dakikadaki pO2 düşüşü dışında (p < 0.05) fark bulunmadı. KPR’de kullanılan ilaç dozları farklılık göstermedi. EKG değişiklikleri ve aritmi oluşum süreleri benzerdi. Oluşan ilk aritmi, her iki grupta başlangıçta kısa süreli taşikardik yanıtın ardından bradikardi oldu. TARTIŞMA Halotan grubunda kardiyak arrest oluşum süresinin daha uzun olması, klinikte, kardiyak arrest gelişmeden müdahale şansı açısından avantajlı olabilir. KPR yanıtının daha az olması ise bu sürenin daha uzun olmasının bir sonucu olabilir. SONUÇ İnhalasyon ajan kullanımı klinik kullanımda avantajlı olablilir. Ancak daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır
|