akut batın nedeni olarak meckel divertükülü olgusu
Hayriye Alp1, Sevtap Darçın2, Mesut Yıldırım3
1Necmettin Erbakan Üniversitesi sağlık bilimleri fakültesi fizyoterapi ve rehabilitasyon bölümü
2afyon devlet hastanesi
3seydişehir devlet hastanesi
giriş Meckel divertikülü, omfalomezenterik kanal›n intrauterin 7-8. haftalarda kapanmamas› sonucu oluflmaktadır. Anatomi ve embriyolojisi 19. yüzyılın başlarında Meckel tarafından tanımlanmıştır. Sindirim sisteminin %1-3 oranında görülen, en sık doğuştan anomalisidir. Çocukluk çağında sıklıkla bağırsak tıkanıklığı ve kanamayla karşımıza çıkar, yaşamı tehdit edici komplikasyonlara neden olabilir. Divertikülit, sindirim sisteminde kanama, bağırsak tıkanıklığı, perforasyon, invajinasyon gibi komplikasyonlar geliştiğinde acil şartlarda ve ameliyat esnasında saptranır. Bu yazıda akut apandisit klinik tanısıyla ameliyata alınan ve akut apandisite eşlik eden Meckel divertiküliti saptanan olgu sunuldu. olgu Hastanemiz ç.cerrahi polkliniğine karın ağrısı, bulantı kusma şikayetii ile başvuran 14yaşında 44 kg ağırlığndai kız hastanın ögeçmişinde bir özellik yoktu. Yapılan fm sağ alt kadrana lokalize defans rebound mevcuttu. Tetkiklerinde bk 12.9 hb 11.8 plt 259pt 1.41 aptt 20.4 glu 111 yapılan usgs inde sağ alt kadranda meenter ekojenitesinde artış 5mm çapında hareketsiz komprese edilemeyen segmenttespit edildi.a.batın nedeniyle anestezi konsültasyonu sonrası asa 2 rskle operasyona hazırlandı. İndüsiyonu 35mcg fentanyl, 120mg diprivan, 16mg prednol, 15mg rokuronyum yapıldı. 3numara mase ventilasyonu sonrası aflı 6.5 numara ett edildi. Ntraoperatif vital bulgular stabil seyredip operasyon 40 dk sürdü. Appendektomi ve meckel divertkül rezeksiyonu yapıldı.hasta operasyon sonrası 40mg bridon kullananarak uyandırılıp extübe edildi. Tartışma Apandisit ön tanısıyla ameliyata alınan çocuklarda, apandiks normal bulunursa mutlaka Meckel divertikülü aranmalıdır. apandiksin yangılı olduğu olgular da dahil tüm olgularda Meckel, kızlarda da overlerin incelenerek apandisite eşlik eden hatta belki de neden olan bir patolojinin saptanabileceğini düşünüyoruz.
|