Total Diz Artroplastilerinde Unilateral Spinal Anestezi ile USG Eşliğinde Psoas Kompartman Bloku ve Siatik Sinir Bloğunun Karşılaştırılması Diz Artroplastilerinde İki Farklı Rejyonel Tekniğin Karşılaştırılması
Ebru Çanakçı1, Doğuş Ünal2, Yunus Güzel3
1Ordu Üniversitesi, Tıp Fakültesi,Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Anestezi ve Reanimasyon Kliniği,Ordu
2Ordu Devlet Hastanesi,Anestezi ve Reanimasyon Kliniği,Ordu
3Ordu Üniversitesi, Tıp Fakültesi,Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği,Ordu
AMAÇ: Bu prospektif randomize kontrollü çalışmada total diz protezi uygulanacak yaşlı hastalarda unilateral spinal anestezi ile periferik sinir bloğu yöntemlerinin perioperatif hemodinamik parametrelere ve postoperatif analjezi süresine olan etkilerin araştırmak için tasarlanmıştır. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmaya ASA II-III grubu 60 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Grup SA’ye 2 mL hiperbarik bupivakain ile seçilen intervertebral aralıktan (L4-L5 veya L3-L4) lateral pozisyonda spinal anestezi yapıldı. Grup PCS’ ye % 0.5 Bupivakain hidroklorür ve %2 lidokain kombine edildi; psoas kompartman bloğu (PCB) ve siyatik sinir bloğu uygulandı. Hemodinamik parametreler preoperatif ve perioperatif operasyon süresinin sonuna kadar her 5 dakikada bir ve postoperatif ilk analjezik uygulama zamanı kayıt edildi. BULGULAR: İki gruptaki hastalarda uygulanan yöntemlerde başarısızlık gözlenmedi. Grup PCS'deki olguların intra-op 60. dk, 90. dk, post-op 12. saat ve 24. saat Ortalama Arter Basınç (OAB)'larında, Grup SA'ya göre anlamlı yükseklik saptandı (p<0,05). Grup PCSdeki olgularda; kontrol OAB değerine göre 0. dk, 5. dk, 10. dk OAB değerinde meydana gelen düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Grup içi karşılaştırmalarında: Grup SA'daki olgularda; bir önceki ölçüm değerine göre 0. dk, 5. dk, 10. dk Kalp Atım Hızı (KAH) değerinde meydana gelen düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Grup PSB'deki olgularda; bir önceki ölçüm değerine göre 0. dk, 10. dk, 150. dk KAH değerinde meydana gelen düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Grup PCS'de duyusal ve motor blok başlama zamanı ortalaması, Grup SA'ya göre ileri düzeyde anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). Grup PCS'de duyusal ve motor blok başlama zamanı ortalaması, Grup SA'ya göre ileri düzeyde anlamlı yüksek bulundu (p<0,001) SONUÇ: Hiperbarik bupivakain ile yapılan unilateral SA tekniği ile bupivakain hidroklorür ile uygulanan PCS blok tekniğinin total diz artroplastisi operasyonu geçiren yaşlı yüksek riskli hastalarda perioperatif dönemde daha güvenli hemodinamik etkinlik sağladığı, ek olarak PCS blok tekniğinin postoperatif dönemde de analjezi süresinin uzun olması ve ek analjezik gereksiniminin düşük olduğu saptandı.
|