Kompleks Engelli 2 Olguda Başarılı Rejyonal Anestezi Uygulamamız: İletişim Yönüyle
Nureddi̇n Yüzkat, Muhammed Bilal Çeğin, Lokman Soyoral, Volkan Baydi, Uğur Göktaş
Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dursun Odabaş Tıp Merkezi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD.
Giriş/AMAÇ: Engellilik, sağlığın bozulması sonucu oluşan yetersizlikten dolayı, herhangi bir yeteneğin normal sayılan kişiye göre azalması ya da kaybedilmesi olarak tanımlamaktadır. Birden fazla engele sahip bireyler kompleks engelli bireylerdir(1). Dünya nüfusunun yaklaşık %10'u yaklaşık 650 milyon insan bir engel ile yaşamaktadır.TUİK verilerine göre Türkiye nüfusunun %12,29’unu engelliler oluşturmaktadır.Bu oranın %9.70'ini kronik hastalığı olanlar, yüzde 2,58'ini ise ortopedik, görme, işitme, dil ve konuşma ile zihinsel engelliler oluşturmaktadır(2). Bu yazıda, anestezi pratiğinde karşılaştığımız çoklu engele sahip 2 olguda, başarı ile uyguladığımız rejyonal anestezi yöntemlerimizi sunduk. Böylece engelli olgulara dikkat çekmek ve bu olgularla iletişimi vurgulamak istedik. Olgu 1:Femur kırığı bulunan olguda 67yaşında, erkek olgunun görme, işitme, konuşma engeli mevcuttu. Ayrıca hipertansiyon, amfizem ve bronşektazi de eşlik etmekteydi.Hasta yakınları bilgilendirildikten sonra, olgu ASA 3 riskiyle ameliyata alındı.Akciğer problemlerinden dolayı olguya epidural anestezi planlandı.Olgu monitörize edildi, mai yüklendi.Olguyla ten teması ile iletişim kurulmaya çalışıldı ve sakin durması sağlandı.Oturur pozisyonda L3-4 aralığından epidural katater takıldı.Lidokain ile test dozu yapıldı.Pinpirik testi ve kuvvet kaybı ile blok oluşmadığı gözlendikten sonra epidural kateterden 14ml bupivakain+izotonik karışımı verildi. Blok seviyesinin T6 seviyesine geldiği saptandıktan sonra cerrahi başlatıldı.Sorunsuz geçen ameliyat sonunda olgu sorunsuz servisine gönderildi. Olgu 2:Sistoskopi planlanan 78yaşında erkek olgu görme, işitme, konuşma engelli, Alzheimer ve KOAH hastası idi.Olgunun sekretual ronküsleri mevcuttu. Akciğer problemleri ve eşlik eden engel durumu nedeniyle spinal anestezi planlandı.Olguyla ten teması ile sakinliği sağlandı.Oturur pozisyona L3-4 aralığından 25G spinal iğne ile girilerek, 15mg heavy marcain verildi.Blok T10 seviyesine ulaşınca cerrahi başlatıldı. 25dk. süren ameliyat sonrası olgu sorunsuz servisine gönderildi. Tartışma/SONUÇ: Engellilerin toplumdaki varlıkları yadsınamaz bir gerçektir. Günümüzde tedavi edilebilirliğin artması, ilerleyen yaş ve artan kronik hastalıklar, hekimlerin engelliler ile sıklıkla karşılaştığını göstermektedir. Engelliliğin nedenlerinin ortadan kaldırılması ve yaşamlarının kolaylaştırılması üzerinde durulması gereken bir konudur. Bunun yanında, engellilerin medikal problemleri de sık görülmekte ve bu problemlerin sağlık profesyonellerince dikkatle çözülmesi gerekmektedir.
|