Vacteryl sendromlu bebek
Hayriye Baltaoğlu Alp, Ahmet Solak, Ercüment Taşpınar, Murat Konak, Veli Mıstanoğlu
Dr. Faruk Sükan Doğumevi Ve Çocuk Hastalıkları
Özefagus atrezisi ve/veya trakeoözofageal fistül, 3500 doğumda bir rastlanan ve rölatif olarak yaygın malformasyonlardır. vakaların yaklaşık yarısına kardiyak anomaliler eşllik etmektedir. Bu birliktelik VACTERL sendromunun komponentleri olarak gözlenebilir. Doğumsal defektlerin nadir rastlanan bir paterni olan VACTERL sendromu, vertebra anomalisi (V), anal atrezi (A), konjenital kalp defektleri (C), trakeoözofageal defektler (TE), renal ve üriner trakt anomalileri (R) ve ekstremite anormalliklerini (L) kapsar Bu anomalilerin en az 3’nün birlikteliği tanıyı koymak için yeterlidir olgu Hastanemiz k.doğum servisinde teyze çocukları olan anne babanın ilk çocuğu olarak c/s ile 38 haftalık 2800gr amnionu temiz dünyaya gelen erkek bebek solunum sıkıntısı olması üzerine ydybü takip edildi. Kapiller akg ph 7.1 pco2 75.5 o2 41.4olması üzerine nasal cpap uygulandı.hipersalivasyonu mevcut olan hastanın ç.cerrahi konsültasyonu sonrası çekilen adbg özefagus atrezi tanısı kondu.preop hazırlığı yapılan hastaya 2.5 cc 1/5 sf ıv, ampsina 2*150, genta1*12mgulcuran 2*3mgbaşlandı.pt si1.57 olan hastaya k vit. Yapılarak sağ yan pozisyonda ng ile baş yüksekte takip edildi.krea 1.27 glu 96 hb 12.5 plt 229 bk 5.17 t.prot 4.2 alb 2.6 öefagus yanında anal atrezi ve vertebra anomalileri mevcuttu.oda ısıtılarak asa3e riskle alınan bebeğe 1mg ketamin 1mg rokuronyum 4mg prednol sonrası o numara maske ventilasyonu sonrası aspire edilerek 3numara ett yapıldı.idamede 1.5 mac sevo kullanıldı.operasyon 2 saat 20 d sürdü.proximal primer anastomoz distal fistül tamiri yapılarak torax tüpü yerleştirildi.sonra cutback anoplasti yapıldı.vital bulguları stabil seyreden hasta entübe şekilde ydybü ne gönderildi.
|