Pasif Sigara İçicisi Çocuklarda Postoperatif Solunumsal Komplikasyonların Değerlendirilmesi
Nilgün Kavrut Öztürk, Arzu Karaveli, Ali Sait Kavaklı, Ülkü Arslan, Gül Çakmak, Lütfü Özyürek, Kerem İnanoğlu
Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
AMAÇ: Çocuklarda pasif sigara içiciliği solunum fonksiyonları üzerine oluşturduğu olumsuz etki ile anestezi ve cerrahi sırasında bazı komplikasyonlara yol açabilir. Bu çalışmada pasif sigara içicisi olan ve genel anestezi altında operasyon planlanan çocuklarda uyanma ve derlenme dönemindeki solunumsal yan etkileri değerlendirmek amaçlanmıştır. GEREÇ-YÖNTEM: Etik kurul onayı alındıktan sonra ASA I-II grubu, elektif batın ve genitoüriner sistem cerrahisi geçirecek 1-12 yaş arası 90 çocuk çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara benzer genel anestezi protokolü uygulandı. Evde ebeveyn veya bakıcısı sigara içen ve günde on adetten az sigara dumanına maruz kalan (Grup 1, n=30), günde on adetten fazla sigara dumanına maruz kalan (Grup 2, n= 30) ve hiç sigara dumanı maruziyeti bulunmayan çocuklar(Grup 3, n=30) olarak üç gruba ayrıldı. Hastaların ebeveynlerinin sigara alışkanlıkları preoperatif vizitte bir anket formu ile değerlendirildi. Uyanma sırasında yan etkilerden sekresyon artışı, bronkospazm, laringospazm, nefes tutma ve öksürük değerlendirildi. BULGULAR: Pasif içici olan çocuklarda (Grup 1 ve Grup 2) olmayanlara göre (Grup 3) daha yüksek oranda sekresyon artışı (P=0.03), öksürük (P=0.02)ve laringospazm (P=0.00) gözlendi. Grup 1 ve Grup 2 arasında anlamlı farklılık yoktu. TARTIŞMA: Sigara dumanında çok sayıda zararlı bileşik tespit edilmiş olup pasif içicilerde bu duman filtre edilmeden akciğerlere alınmaktadır. Sigara dumanı mukosiliyer aktiviteyi azaltarak mukus volümünü arttırır ve içeriğini değiştirir. Çocuklar bu zararlı etkilere küçük vücut ölçüleri, gelişme ve olgunlaşma döneminde olmaları sebebiyle erişkinlerden daha hassas olabilirler. Bizim çalışmamızda çocuklarda pasif içicilik postoperatif solunumsal komplikasyonları arttırmıştır. Ancak bu solunumsal komplikasyonların artmadığına dair çalışmalar da mevcut olup bu farklı sonuçlar, değişik cerrahi tipleri ve pasif içiciliğin sınıflandırılmasında kullanılan farklı yöntemlerden kaynaklanabilir. SONUÇ: Genel anestezi altında operasyon planlanan pasif içici çocuklarda postoperatif öksürük, sekresyon artışı ve laringospazm riskinin yüksek olduğu görülmüştür. Pediyatrik vakaların preoperatif dönemde pasif içicilik açısından sorgulanması ve beraberinde varolan risk faktörleri de göz önüne alınarak cerrahi sonrası yan etkilerden kaçınmak için dikkatli değerlendirilmesi önemlidir.
|