Reaktif Havayolu Disfonksiyon Sendromu olan çocuklarda inhalasyon anesteziklerinin solunum mekaniklerine etkileri
Burak Erken, Fatiş Altındaş, Tuğhan Utku, Pınar Kendigelen, Ayşe Çiğdem Tütüncü, Birsel Ekici, Şafak Emre Erbabacan, Aylin Özdilek, Çiğdem Akyol Beyoğlu, Güniz Meyancı, Güner Kaya
İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul
AMAÇ: Pediatrik genel anestezi uygulamalarında sıklıkla kullanılan Sevofluran ve Desfluran'ın RADS olan ve olmayan çocuklardaki, solunum mekaniklerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. GEREÇ-YÖNTEM: Etik kurul onayı alındıktan sonra GA altında elektif alt üriner sistem cerrahisi geçirecek, 1-6 yaş arası, ASA I-II, 80 hasta, rastlatısal olarak; G1S (RADS +, Sevo.), G1D (RADS +, Des.), G2S (RADS-, Sevo.), G2D (RADS-, Des.) gruplarına ayrıldı. Yakın zamanda geçirilmiş ÜSYE, çocukta veya ailede astım öyküsü, İAH, bronşiektazi, kistik fibrozis, sık tekrarlayan akciğer enfeksiyonu öyküsü, yakın zamanda geçirilmiş ASYE, ebeveynlerde sigara kullanımı olan çocuklar RADS + çocuklar olarak kabul edildi. Ppik, Pplato, Cdyn, Raw değerleri 1, 3, 6, 10, 15, 20, 30, 40, 60, 90. dakikalarda ölçülerek, kaydedildi ve karşılaştırıldı. BULGULAR: Grup arasında, tanımlayıcı özellikler ve ameliyat süreleri açısından fark saptanmadı (p>0.05) (Fig1). Tüm gruplarda zaman içerisinde her iki inhalasyon ajanı ile Ppik ve Pplato değerlerinin arttığı, Cdyn ve Raw değerlerinin ise azaldığı görüldü. G1S ve G2S arasında Ppik ve Pplato değerleri açısından anlamlı fark saptanmazken, aynı değerler Desfluran kullanılan RADS + olan çocuklarda (G1D), RADS - olan gruba göre anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0.05)(Fig 2,3,4,5). Gruplar arasında Cdyn ve Raw açısından bir fark bulunmadı. Postop erken komplikasyonlar açısından yapılan değerlendirmede G1D'de, Sevofluran kullanılan tüm hastalara oranla anlamlı yükseklik saptandı (%20 vs %0, p<0.05). SONUÇ: Desfluranın RADS (+) olan hastalarda Ppik ve Pplato değerlerinde, RADS - olanlara kıyasla daha fazla artışa neden olduğu ve postoperatif solunumsal komplikasyonların daha fazla görüldüğü göz önüne alındığında, daha geniş serilerde irdelemenin gerekli olması kaydıyla, reaktif havayolu disfonksiyon sendromu olan çocuklarda genel anestezi sırasında inhalasyon ajanı seçiminde sevoflurana öncelik verilmesi uygun olacaktır.
|