Pediatrik Tonsillektomi Operasyonlarında Levobupivakain ile Levobupivakain+Adrenalinin Peroperatif ve Postoperatif Etkilerinin Karşılaştırılması
Faruk Çiçekci1, Çiğdem Sizer1, Sait Selçuk Atıcı2, Şule Arıcan1, İnci Kara3, Adnan Karaibrahimoğlu4
1Konya Numune Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Konya
2Konya Numune Hastanesi, Kulak-Burun-Boğaz Kliniği, Konya
3Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı,Konya
4Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, Tıp Eğitimi ve Bilişimi Ana Bilim Dalı, Konya
GİRİŞ: Tonsillektomi operasyonu sonrası boğaz ağrısı, hastalarda oral alımımı azaltan ve dehidratasyona sebep olan yan etkilere yol açabilir. Cerrahi alanda epitelyal dökülme ve yumuşak dokuda nekrozis, dehidrate hastalarda kanama, şiddetli ağrı ve gecikmiş iyileşme gibi geç postoperatif komplikasyonlara sebep olabilir. Çalışmamızda, tonsillektomi operasyonu esnasında uygulanan levobupivakain, levobupivakain + adrenalin ve %0.9 serum fizyolojik infiltrasyonun gruplarda taburculuk anına kadar postoperatif boğaz ağrısı, derlenme süresi, bulantı kusma, kanama miktarı, ilk oral alım süresi ve oral alım kalitesi, ilk analjezi ihtiyacı süresi ve tüketilen toplam analjezik miktarların değerlendirmesi amaçlandı. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmaya, Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi etik kurulu onayı sonrası (Ref no: 2015/9), 5-12 yaş arası, ASA I-II sınıfından toplam 90 hasta dahil edildi. Operasyon öncesi hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Gruplara, levobupivakain (5 mg.ml-1) 0.4 mg.kg-1, levobupivakain (5 mg.ml-1) 0.4 mg.kg-1+adrenalin (1:200.000) ve sadece ve %0.9 serum fizyolojik, peritonsiller infiltrasyon şeklinde uygulandı. Postoperatif 1., 10., 30., 45., 60. dakikalarda, 2., 4., 6., 12., 24. saatlerde ve taburculuk anında postoperatif ağrı skorları Wong Baker yüz skalası, CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontorio Pain Scale), bulantı-kusma; PONV (Post Operatif NauseaVomiting), OAK (Oral Alım Kalitesi) ve kanama miktaraları kaydetildi. BULGULAR: Çalışmamızda levobupivacain ve levobupivakain+adrenalin kullanılan her iki grupta da taburcu anına kadar postoperatif boğaz ağrısı (p<0.001)ve toplam alınan analjezik miktarı azaldı (p<0.001), ilk oral alım saatinin ve derlenme süresinin kısaldı (p<0.001), OAK arttı (p<0.001) ve ilk analjezi süresinin uzadı (p<0.001), ancak kontrol grubu da dahil PONV (p>0.05) kanama miktarının değişmedi (p=0.732). SONUÇ: Çocuk tosillektomi operasyonlarında peroperatif levobupivacain infiltrasyonunun tek başına da peri ve postoperatif etkinlik açısından levobupivacain+adrenalin kombinasyonuna alternatif olduğu kanaatindeyiz.
|