Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Böbrek Hasarı Tanısı ile Takip Edilen Hastalarda Düşük Doz Dopaminin Renal Kan Akımı ve NGAL Düzeyine Etkisi
Mehmet Süleyman Sabaz1, Halil Çetingök2, Gökhan Sertçakacılar1, Yusuf Ziya Yener1, Erdal Atiç1, Aysun Erbahçeci Salık3, Evrim Kucur Tülübaş1, Gülsüm Oya Hergünsel1
1Bakırköy Doktor Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon kliniği, İstanbul
2İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakultesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Algoloji Bilim Dalı
3Bakırköy Doktor Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji kliniği, İstanbul
AMAÇ: Akut böbrek hasarı(ABH) VE Sonrasında gelişen böbrek yetmezliği yoğun bakım ünitelerinde morbidite ve mortalite nedenlerinin başında yer alır. Tedavide kullanılan yöntemlerin biri de düşük doz dopamin infüzyonudur. Fakat böbrek üzerine etkileri ve ABH tedavisine katkısı tartışmalıdır. Bu çalışmada ABH tanısı alan hastalarda dopamin kullanımının böbrek kan akımı, NGAL, kby ve mortalite üzerine etkileri araştırıldı. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmaya 24 saatten uzun süre yoğun bakım ünitesinde yatan 18-80 yaş aralığında, kronk böbrek yetmezliği olmayan, daha önceden böbrek nakli yapılmamış akut böbrek hasarı tanısı alan toplam 35 hasta dahil edildi. Dopamine ihtiyaç duyan hastalardan oluşan birinci gruba klasik tedaviye ek olarak 2 mcg/kg/dk dopamin infüzyonu başlandı. 2. gruba önerilen klasik tedavi başlandı. 0. ve 24. saatte üre, kreatinin, NGAL değerleri için kan alındı ve renal Doppler Ultrasonografi yapılarak her iki renal arterin aort çıkışı ve hilus girişi çapı ve akımı ölçülerek not edildi. BULGULAR: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, ve evre açısından fark yoktu. Her iki grupta 24 saatlik değişime bakıldığında dopaminin genel olarak renal perfüzyonu arttırdığını fakat bunun istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü. İki grup arasında böbrek fonksiyonlarının düzelmesine,kby gelişimine ve mortaliteye bakıldığında anlamlı bir fark görülmedi. Gruplar arasında NGAL düzeylerine bakıldığında herhangi bir fark görülmedi, NGAL değerlerinini kreatinin ile her iki grupta korele olduğu gözlendi. SONUÇ: Dopamin kullanımının böbrek fonksiyonlarında bir iyileşme sağlamadığını, NGAL düzeylerinde dopamin almayan gruba göre bir değişiklik oluşturmadığını ve kby gelişimini önlemediğini, morbidite ve mortalite oranında bir değişikliğe sebep olmadığını saptadık.
|