Yoğun Bakım Ünitesinde İpratropiyum Bromide Bağlı Gelişen Anizokori
Hati̇ce Betül Altınışık, Uğur Altınışık, Tuncer Şimşek, Hasan Ali Kiraz, Hasan Şahin, Hüseyin Toman
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Çanakkale
GİRİŞ: Yoğun bakımlarda anizokori, genellikle acil tanı ve tedavi gerektiren ciddi bir hastalığın habercisidir. Bu yazıda, yoğun bakımda inhaler ipratropiyum bromid kullanımına bağlı gelişen anizokori olgusunu sunmayı amaçladık. OLGU: 49 yaş bayan olgu, yoğun bakımda septik şok ile takip edilirken anizokori gelişti. Nörolojik muayenesi normaldi. Nöroloji ve göz hastalıkları konsültasyonları yapıldı. Bilgisayarlı beyin tomografi, difüzyon MR, kontrastlı beyin MR ve orbita MR incelemeleri normaldi. Ayırıcı tanıda; hatalı maske pozisyonuna bağlı göze lokal ipratropiyum bromid etkisi düşünülerek tedavi sonlandırıldı. Takiben her iki pupil aşamalı olarak küçülmeye ve ışık refleksi zayıf olarak alınmaya başladı. 24 saat içinde pupiller tamamen normale döndü. TARTIŞMA ve SONUÇ: Yoğun bakımlarda ani gelişen anizokori, genellikle acil tanı ve tedavi gerektiren ciddi bir hastalığın habercisidir. En sık anevrizma, travma veya kanama/pıhtılaşma bozukluğu sonucu gelişen intrakraniyal hemoraji ve intrakraniyal kitle sonucu görülür. Bu nedenle dikkatli fizik muayene ve ileri görüntüleme yöntemlerinin yapılması gerekmektedir. Ayırıcı tanıda ise inhaler ipratropiyum tedavisi düşünülmesi gerektiği kanaatindeyiz. Bu olgularda yüz maske uyumuna dikkat edilmelidir.
|