Vücut Ağırlığı 5 Kg Altındaki Çocuklarda Ultrason Eşliğinde Santral Venöz Kateter Yerleştirilmesi
Dilek Altun, Salih Hakan Nuraç, Verda Toprak, Emine Zeynep Eti
Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, İstanbul
AMAÇ: Çalışmamızda, Mart 2015-Ekim 2015 tarihleri arasında, vücut ağırlığı 5 kg altında olup konjenital kalp cerrahisi nedeni ile ameliyat olan ya da yoğun bakımda takip edilen ve santral kateterizasyon gereken hastalarda, ultrason görüntüleme eşliğinde internal jugular ven kateterizasyonunun teknik başarısını, komplikasyon oranını, kateter yerleştirme hızını retrospektif olarak araştırmayı amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM: Yoğun bakımda kateter takılması gereken ya da konjenital kalp cerrahisi nedeni ile operasyona alınmış, vücut ağırlığı 5 kg altındaki 70 pediatrik hasta çalışmaya dahil edildi. Kateterizasyon sırasındaki hazırlık süresi, ponksiyon süresi, toplam süre, ponksiyon sayısı, işlem sırasında herhangi bir komplikasyon (arter ponksiyonu, pnömotoraks, birden fazla ponksiyon gerekliliği, hematom oluşumu) gelişip gelişmediği ve başarı oranı kaydedildi. İşlem süresi olarak, iğnenin cilde girişiyle kılavuz tel üzerinden kateterin yerleştirilmesine kadar geçen süre alındı. Başarı oranı ve kateterizasyon süresini etkileyen faktörlerin istatistiksel değerlendirilmesi için Student's t ve log regresyon testleri kullanıldı. BULGULAR: Kateter yerleştirme başarısı % 92 olarak saptandı. Beş hastada (% 5.7) işlem başarısızlıkla sonuçlandı. Beş hastada (%6) komplikasyon gelişse de pnömotoraks yalnızca 1 hastada saptandı. İşlemin tamamlanması için gereken toplam süre 214±0,48 sn bulundu. Hastaların vücut ağırlığı ile kateter yerleştirme süresi arasında negatif korelasyon bulundu (p<0.05). 20 hastanın (%28.6) yaşı 30 günün altında olup 14 hastanın (%20) vücut ağırlığı 3 kg altında idi. Ameliyathane ortamında ve ilk kez kateterizasyon yapılacak hastalarda kateterizasyon süresi yoğun bakım ortamındaki kateterizasyon süresine oranla daha kısa olarak saptandı ( p<0.05). SONUÇ: Çalışmamızda, ultrason kullanımı ile santral ven kateterizasyonunun özellikle 5 kg altındaki pediatrik hastalarda, kısa sürede, düşük komplikasyon oranı ve yüksek başarı oranı ile yapılabileceği kanısına varıldı.
|