Morbid Obez Hastalarda Sugammadeks, Vekuronyum Ve Rokuronyum Antagonizasyonlarında Benzer Etkiyi Gösteriyor Mu?
Hakan Ateş1, Onur Özlü2, İlknur Suidiye Şeker2, Gülbin Sezen2
1Ahi Evran Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Kırsehir
2Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Düzce
AMAÇ: Morbid obez hastalarda rokuronyum ve vekuronyum uygulamaları sugammadeks ile antagonize edildikten sonra, ekstübasyon süreleri, anestezi sonrası derlenme süreleri ve hemodinamik parametreler üzerine etkileri karşılaştırıldı. YÖNTEM: Randomize, prospektif planlanan çalışmaya, elektif cerrahi uygulanacak, 19-60 yaş, ASA II-III, vücut kitle indeksi ≥ 40, rokuronyum veya vekuronyum uygulanan 46 hasta dahil edildi. Anestezi indüksiyonu intravenöz (iv) propofol 2,5 mg/kg, fentanyl 1 mcg/kg ile gerçekleştirildi. Kirpik refleksinin kaybından sonra periferik sinir stimülatörü ile supramaksimal uyarı tespit edildi. Hastalara ideal vücut ağırlıklarına göre roküronyum 0.6 mg/kg (Grup R,n=23) veya vekuronyum 0.1 mg/kg (Grup V, n=23) iv uygulandı. Supramaksimal uyarıyla dörtlü uyarılara (TOF), yanıt alınamayınca endotrakeal entübasyon uygulandı. %50 Oksijen -hava, %6 desfluran ve remifentanil infüzyonu ile anestezi idamesi sağlandı. Dörtlü uyarılara yanıt 5 dk aralıklarla izlendi, T2 belirlenince 0,15 mg/kg rokuronyum veya 0.02-0.03 mg/kg vekuronyum uygulandı. Operasyon bitiminde T2 yanıtı gözlendiğinde sugammadeks 2mg/kg uygulandı. Dörtlü uyarılara T2 izlenmesiyle TOF oranının 0,9 olmasına kadar geçen süre sugammadeks süresi (TS) olarak kaydedildi. Yeterli spontan solunum ile SO2≥95 belirlenince ekstübasyon gerçekleştirildi. Ekstübasyon zamanı ile TOF 0.9 olma süresi ile arasındaki süre (TE) kaydedildi. Derlenme Ünitesinde 5, 10, 20,30, 45. dakikalarda hemodinamik parametreler, SpO2,kaydedildi. BULGULAR: Sugammadeks süreleri; Grup V’de 139,78±57,59 sn ve Grup R’de 140,26±67,33 sn; ekstübasyon süreleri Grup V’de 85,65±82,71 sn ve Grup R’de 135,39±47,98 sn olarak ölçüldü ve iki grupta da istatistiksel olarak benzer gözlendi (p>0.05). Vekuronyum uygulanan hastalarda derlenme ünitesinde 5. dk’daki SpO2 değerleri, diğer zaman dilimlerindeki değerlerden istatistiksel olarak düşük gözlenirken (p<0.05), her iki grup arasında fark yoktu (p>0.05). SONUÇ: Morbid Obez hastalarda sugammadeksin vekuronyuma bağlı nöromusküler bloğun geri döndürülmesinde rokuronyumda olduğu gibi etkili olduğu gözlemlenmiştir.
|