Aksiller Brakiyal Pleksus Blok Uygulamalarında Sinir Stimülatörü ve Ultrason Tekniklerinin Karşılaştırılması
Ömür Öztürk1, Ali Bilge2, Aysu Hayriye Tezcan1, Hatice Yağmurdur1, Gökhan Ragıp Ulusoy2, İnan Gezgin3, Burhan Dost4
1Kafkas Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Kars
2Kafkas Üniversitesi, Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, Kars
3Kafkas Üniversitesi, Nöroşirürji Ana Bilim Dalı, Kars
4Besni Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Adıyaman
AMAÇ: Çalışmamızda yalnız ultrasonografi(US) eşliğinde uygulanan aksiller blok ile periferik sinir stimülatörü(PSS) eşliğinde uygulanan aksiller bloğun,uygulama süreleri,duyusal, motor blok kalitesi ve hasta memnuniyeti açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. MATERYAL-METOD:: Çalışmamıza karpal tünel sendromu sebebiyle opere olacak 200 hasta dahil edildi.Hastalar PSS eşliğinde yapılan aksiller blok (NAB) grubu ve US eşliğinde yapılan aksiller blok (UAB) grubu olarak randomize olarak ikiye ayrıldı. Her iki gruba 15 ml %2 Lidokain, 15 ml Bupivakain ile hazırlanan 30 ml lokal anestezik karışımı her sinire ayrı ayrı 7,5 ml olmak üzere uygulandı.Her iki grupta bloğun uygulama süreleri kaydedildi.Duyusal blok pinpirik testi,motor blok ise Bromage skalası ile değerlendirildi.İşlem esnasında arter ponksiyonu, iğne giriş sayısı, operasyon esnasında ek analjezik ihtiyacı,cerrahi süre, girişim öncesi ve sonrasında hemodinamik parametreler, blok başarı oranı, hasta memnuniyeti (hasta memnuniyeti; kötü (0),orta(1),iyi(2),mükemmel(3)) kaydedildi. BULGULAR: Grupların demografik verileri arasında istatiksel olarak fark yoktu.Blok uygulama zamanı UAB grubunda NAB grubuna göre süre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p<0,001).İşlem esnasında iğne giriş sayısı, iğnenin arter ponksiyonu ve operasyon esnasında ek ilaç ihtiyacı açısından gruplar incelendiğinde UAB grubunda NAB grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü(Tablo1). Duyusal blok ve motor blok oluşma süreleri UAB grubunda NAB grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşüktü (p<0,001).İşlemin genel seyri ile ilgili hasta memnuniyeti UAB grubunda NAB grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulundu (p<0,001).Çalışmamızda her iki grupta erken ve geç dönem lokal anestezik toksisitesi ve kalıcı sinir hasarı görülmedi TARTIŞMA: Biz çalışmamızda blok uygulama zamanı, iğne giriş sayısı ve arter ponksiyonu açısından karşılaştırıldığında UAB grubunun NAB grubuna göre istatiksel olarak anlamlı şekilde kısa olduğunu, motor ve duyu blok kalitesinin daha iyi olduğunu,hasta memnuniyetinin arttığını gözlemledik. Bunun bloğun US rehberliğinde yapılması iğnenin, sinirler ve damarlar gibi korunması gereken yapıların ve lokal anestezik dağılımın görülebilmesine US eşliğinde yapılan bloklarda sinirlere elektrik akımı verilmemesi ve işlem süresinin PSS kıyasla daha kısa olması sebebiyle olduğunu düşünmekteyiz.
|