Edwards sendromu (trizomi 18) olan bebekte anestezi deneyimimiz
Çağla Bali, Özlem Özmete, Pınar Ergenoğlu, Şule Akın, Anış Arıboğan
Başkent Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı, Adana
GİRİŞ:Edwards sendromu Down sendromundan sonra en sık görülen kromozom bozukluğudur. Ağır kalp anomalileri, mikrosefali, mikrognati, düşük kulak, ekstremite, gastrointestinal ve genitoüriner sistem anomalileri gibi çoklu malformasyonların olduğu bir sendromdur.Hastalar genellikle ağır kalp anomalileri nedeniyle erken dönemde kaybedilirler.Gerek ciddi kardiyak sorunları gerekse mikrognati nedeniyle zor havayolu ihtimali operasyon ihtiyacı olan olgular için anestezi yönetimini özellikli hale getirmektedir. OLGU: İki aylık 3030 gram ağırlığında erkek bebek inguinal herni nedeniyle operasyon için değerlendirildi. Perimembranöz outlet VSD, ASD, patent ductus arteriosus, ventrikülomegali, triküspit kapak malformasyonu, pulmoner hipertansiyon, mega sisterna manga ve at nalı böbreği olduğu öğrenildi. Fizik muayenesinde mikrognatide olan bebeğin düşük ağırlıklı ve apatik olduğu gözlendi. Laboratuvar testleri normaldi. Rutin monitörizasyon yapılan olguya kas gevşetici kullanılmadan laringeal maske yerleştirilmesine karar verildi. İndüksiyonda iv 3 mg/kg tiyopental sodyum ve sevofluran % 2-3 konsantrasyonda kullanılan hastaya 1 numara laringeal maske yerleştirildi. Anestezi idamesinde % 50/50 oksijen/azot karışımıyla sevofluran %1-2 konsantrasyonda uygulandı. Hemodinamisi stabil seyreden olguda operasyon sorunsuz bir şekilde tamamlandı ve peroperatif komplikasyon gelişmedi. TARTIŞMA/SONUÇ: Edwards sendromu nisbeten sık görülen bir sendromdur. Anestezistlerin bu hastalarla karşılaştıkları durumlarda ciddi kardiyak malformasyonları ve zor havayolunu akılda bulundurmaları ayrıca genel durumu düşkün, multipl anomalileride olan bu hastalarda uygun vakalar için kas gevşetici kullanılmadan uygulanan laringeal maskenin zor havayolu açısından güvenli ve etkin bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz.
|