Blefarofimozis Sendromlu hastada anestezi yönetimi
Ahmet Selim Özkan1, Nihat Polat2, Sedat Akbaş1, Zeynep Köylü1, Mahmut Durmuş1
1İnönü Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Malatya
2İnönü Üniversitesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Malatya
Giriş Blefarofimozis Sendromu(BS) kompleks bir göz kapağı bozukluğudur ve daralmış horizontal kapak aralığı en belirgin bulgu olarak ortaya çıkar. Bu hastalarda kraniyofasyal anomaliler olmasından dolayı zor havayolu görülebilir. Bu olgu sunumunda, göz kapağı bozukluğu nedeniyle cerrahi uygulanan BS’li hastanın anestezi yönetimi sunuldu. Olgu İki yaşında, 15 kg olan erkek hastaya bilateral çift Z plasti tekniği ile sağ/sol epikantus ve nazal telleme ile telekantus onarımı planlandı. Preoperatif değerlendirmede hastanın burun kökünün basık, boyun ekstansiyonunun kısıtlı olduğu ve mental retardasyon olduğu görüldü. Mallampati skoru 3 olarak tespit edilen hasta, 7.5 mg oral midazolam ile premedikasyon sonrası ameliyathaneye alındı. Hastaya rutin anestezi monitörizasyonu uygulandı. Zor havayolu olacağı düşünülerek değişik boylarda ve çeşitlerde supraglottik havayolu araçları, videolaringoskop ve fiberoptik bronkoskop hazır bulunduruldu. Maske oksijen ile 3 dk preoksijenizasyon sonrası anestezi indüksiyonu, 40 mg propofol ve 20 mcg fentanil ile yapıldı. Maske ventilasyonunda sorun olmayan hastaya havayolu kontrolü için no:2,5 laringeal maske havayolu (LMA) uygulandı fakat başarısız oldu. İkinci denemede de başarısız olunması sonrası no:2 I-gel supraglottik havayolu aracı tek denemede başarı ile uygulandı. 75 dk süren operasyonda komplikasyon görülmedi. Spontan solunumu kuvvetlenen hasta sorunsuz ekstübe edildi. Postoperatif bakım ünitesinde 30 dk takip edilen hasta servise devredildi. Sonuç Blefarofimozis Sendromlu hastalar; kraniyofasyal anomaliler ve boyun hareketlerinin kısıtlı olabilmesi nedeniyle mutlaka zor havayolu açısından preoperatif değerlendirilmelidir. Bu hastalarda alternatif havayolu araçları hazırda mutlaka bulundurulmalıdır.
|