Morbid Obez Hastalarda Pozisyonun Endotrakeal Tüp Kaf Basıncına Etkisi
Serkan Pehlivan, Mustafa Nuri Deniz, Demet Sergin, Sezgin Ulukaya
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, İzmir
GİRİŞ: Endotrakeal kaf basıncı düzeyi hastalar için önemlidir. Bu çalışmada amacımız morbid obez hastalarda ki değişik hasta pozisyonlarının endotrakeal tüp kaf basıncına etkisinin olup olmadığını değerlendirmektir. GEREÇ-YÖNTEM: Etik kurul ve hasta onayından sonra çalışmaya dahil edilen 40 hasta içinden VKİ<30 kg/m² olan hastalar birinci gruba, VKİ>40 kg/m² olan hastalar ikinci gruba alındı. Standart genel anestezi uygulanan tüm hastalardan bayanlar No:7-7.5, erkekler No:7.5-8 yüksek hacimli düşük basınçlı endotrakeal tüp ile entübe edilip kaf basınçları kaf manometresi kullanılarak 25 cmH₂O basıncında olacak şekilde ayarlandı. Tüm hastalar supin, 30 derece trendelenburg ve 30 derece ters trendelenburg pozisyonlarında beşer dakika tutulup endotrakeal tüp kaf basınçları, hemodinamik ve ventilasyon parametreleri ölçüldü. İstatiksel değerlendirme Friedman ve Wilcoxon, T testi, Man Whitney U ve Spearman korelasyon testleri ile yapıldı. BULGULAR: Grupların demografik verileri VKİ ve kilo haricinde benzerdi. Her iki grupta ortalama arter basıncları trendelenburg ile ters trendelenburg arasında istatistiksel olarak farklıydı. Tepe hava yolu basınçları Grup II de her üç pozisyonda Grup I’e göre, her iki grubun kendi içinde trendelenburg pozisyonunda supin pozisyonuna göre ve Grup I de trendelenburg pozisyonunda ters trendelenburg pozisyonuna göre istatiksel olarak farklı bulundu. Trendelenburg pozisyonunda kaf basınçları iki grupta da arttığı tespit edildi. Morbid obez hastalarda kaf basıncı ile VKİ (r=0.454) ve tepe havayolu basıncı (r=0.492) arasında anlamlı ilişki tespit edildi. SONUÇ: Genel anestezi altında morbid obez hastalara trendelenburg pozisyonu uygulandığında endotrakeal tüp kaf basıncı, VKİ normal olan hastalara göre fazla etkilenmektedir. Bu nedenle trendelenburg pozisyonu uygulanan morbid obez hastalarda endotrakeal tüp kaf basınçlarının monitorizasyonu gereklidir.
|