Günlük Anestezi Programındaki Hasta İptallerinin Değerlendirilmesi
Aysun Yıldız Altun, Ayşe Belin Özer, Berna Turhan, Ümit Karatepe, Mikail Kılınç, Ömer Lütfi Erhan
Fırat Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Elazığ
Giriş/AMAÇ: Elektif cerrahiler,randevu verilerek planlanan ve hazırlanma süresi olan cerrahi işlemlerdir. Bu plan hastanın operasyona hazırlığı, cerrahi hastalık ile ilgili varsa malzeme, araç ve gereç temini,hasta ve hekime uygun randevu gibi süreci kapsar.Operasyon hazırlığında anestezi konsultasyonu tetkikler ile ilgili konsultasyonların tamamlanması gerekmektedir. Hastalar yaş, ek hastalık ve cerrahinin özelliğine göre ameliyat listelerine yazılır. Çalışmamızda programdaki hasta iptallerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ-YÖNTEM: Bu çalışmaya operasyon kararı alınıp, operasyon listesine yazılan fakat iptal edilen olgular alındı. Ocak-Temmuz 2015 tarihleri arasındaki ameliyat listeleri disipline, operasyon tipine, iptal nedenine, operasyon gününe, hasta yaş-cinsiyet ve risk skalasına göre incelendi. BULGULAR: Toplam 5966 elektif operasyondan 313'ünün iptal edildiği saptandı. Bunların 166'sı kadın, 147'si erkekti (p≥0,05). İptal nedenlerine göre; 91'inin (%28,9) hasta kaynaklı nedenlerden (operasyondan vazgeçmesi, ailevi, korku) (p=0,002), 59'unun (%18,7) ameliyat odasının müsait olmamasından (acil operasyonlar, mesaiye yetişmemesi) ve 51'inin (16,2) anestezi hazırlığının yetişememesi olduğu görüldü. İptallerin %8'i ocak, %6'sı ise nisan ayındaydı. Ocak ayındaki iptaller kış mevsiminin olumsuz hava şartlarından ve nisan ayındaki iptaller ise lokal nedenlerdendi (bağ-bahçe işleri) (p=0,006). İptallerin % 27,8'i Pazartesi, %22,4'ü Salı günü olup, hafta sonuna doğru paralel azalmaktaydı. Disipline bağlı iptallerde Genel Cerrahi % 22,9, Üroloji %18,4 ve KHD/Ortopedi % 15,3 idi. Genel hasta programına göre: Ürolojide %7, Ortopedi, Plastik Cerrahi ile KHD'da %6 hasta iptal edilmişti.Hasta kaynaklı en sık iptal günleri sırasıyla pazartesi, salı ve cumaydı. Ameliyat odasının müsait olmamasına bağlı pazartesi ve salı günleri fazlaydı. Anestezi hazırlığının yetersizliği ise pazartesi ve salı günlerine yoğunlaşmıştı. Tartışma/SONUÇ: Elektif cerrahi operasyonlarda %10-17 arasında iptaller gerçekleşmektedir. Operasyon iptalleri hasta ve yakınları üzerinde psikolojik baskı ve sıkıntı meydana getirmekte ve operasyon odasının kullanılabilirliğini azaltmaktadır. Çalışmamızda iptal oranını %5 olarak tespit ettik. Literatürde iptal sebeplerinin % 60’ının önlenebilir olduğu vurgulanmıştır. Ülke ve mevsim koşulları yanında kurum imkanları yanında anestezinin iptallerde neden olduğunu gördük.
|