Vitamin D Düzeylerinin SIRS, Sepsis ve Septik Şokta Değişimi
Fethi̇ Gül1, Mustafa Kemal Arslantaş1, Beliz Bilgili1, Murat Haliloğlu1, Ahmet Beşir3, Sait Karakurt2, İsmail Cinel1
1Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul
2Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İstanbul
3Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Trabzon
GİRİŞ: Vitamin D bağışıklık sisteminde otokrin ve parakrin etkileriyle antijen sunucu hücreler üzerinden lenfosit fonksiyonlarını etkileyerek immünomodülatör mekanizmada rol almaktadır. Çalışmamızda SIRS, sepsis ve septik şok tanıları alan hastalarda Vitamin D düzeyleri ile sağkalım ve komorbiditeler arası ilişki araştırıldı. YÖNTEM: Prospektif çalışmamıza etik kurul onayı alındıktan sonra SIRS(Grup I, n=10), sepsis(Grup II, n=25), septik şok(Grup III, n=10) tanılarıyla yoğun bakımımıza yatışı yapılıp ilk 48 saatte 25-hydroxyvitamin D düzeyi(25-OHD) bakılan hastalar ile gönüllü sağlıklı bireyler(Grup IV, n=20) alındı. 25-OHD düzeyleri eksiklik (≤ 15 ng/mL), yetersizlik (15-30 ng/mL) ve yeterlilik (≥ 30 ng/mL) olarak sınıflandırıldı. Demografik bilgiler, CRP, GFR, APACHEII skorları, albumin, kalsiyum, yoğun bakım ve hastane yatış süreleri not edildi. Toplanan veriler SPSS-21 programında analiz edildi. BULGULAR: 25-OHD düzeyleri tüm gruplarda kontrol grubuna oranla anlamlı şekilde düşük ölçüldü(p<0.01). Yoğun bakım ve hastane yatış süreleri, APACHEII skorları ve biyokimyasal değerler arasında anlamlı fark saptanmadı. Mortalite oranları Grup I’de %40, Grup II’de %57, Grup III’de %80 olarak gerçekleşti. TARTIŞMA-SONUÇ: D vitamini eksikliğine bağlı olarak sepsiste hastalığın şiddeti ile mortalite arasındaki ilişki çelişkilidir. Çalışmamızda kontrol grubuna oranla SIRS ve sepsis ve şok hastalarında düşük serum 25-OHD düzeyleri saptanırken; eş zamanlı organ disfonksiyonlarına bağlı olarak mortalite oranlarının yüksek olduğu saptandı. Literatürlerin son yıllarda peşpeşe yayınlanan kısmını desteklercesine bulgularımız kritik yoğun bakım hastalarında D vitamini düşüklüğü ile mortalite ve komorbiditeler arasında ilişki bulunmadığı yönündedir.
|