Sugammadeks ile nondepolarizan bloğun geri döndürülmesinde cinsiyetin etkisi
Alper Öztürk1, Özcan Pişkin2, Gamze Küçükosman2, Murat Çimencan2, Bengü Gülhan Aydın2, Dilek Okyay2, Hilal Ayoğlu2
1Sağlık Bakanlığı Ortaköy Devlet Hastanesi, Anestezi Kliniği, Aksaray
2Bülent Ecevit Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Zonguldak
AMAÇ: Sugammadeks son dönemlerde kullanıma giren hızlı ve selektif etkili bir aminosteroid ajandır. Etkisini rokuronyum ve vekuronyumun enkapsülasyonu ile gösterir, veriliş zamanına bağlı olmadan hızlı derlenmeye sebep olur (1). Böylece kas aktivitesinin kısa sürede geri dönmesini sağlar. Literatürde cinsiyet farkından dolayı anestezik ajanların ve nöromüsküler blokerlerin farmakokinetik ve farmakodinamik etkilerinin değişebildiği gösterilmiştir. Bu çalışmada non depolarizan bloğun, sugammadeks ile geri döndürülmesi üzerine cinsiyetin etkisini araştırmayı amaçladık. METOD: Prospektif olarak planlanan bu araştırmaya etik kurul ve hasta onamları alınması sonrasında; ASA I ve II, 18-65 yaş arası, genel anestezi uygulanacak 50 erkek 50 kadın toplam 100 olgu dahil edildi. Olgular cinsiyetine göre erkek (grup E) ve kadın (grup K) olarak ayrıldı. Bütün olgulara indüksiyon ve idamde aynı anestezi protokolü (indüksiyonda; propofol 2 mg/kg, fentanil 1 mcg/kg, rokuronyum 0.6 mg/kg, idamede; %50:50 O2:N2O ve %6 desfluran ve TOF oranı %25 olduğunda entübasyon dozunun ¼’ü oranında rokuronyum).uygulandı. Cerrahi bitiminden sonra; TOF değeri %25 olduğunda hastalara non depolarizan bloğu geri döndürmek için sugammadeks 2 mg/kg iv. uygulandı. Sugammedeks uygulanmasından sonra TOF oranının %25’den %90’a ulaşma süresi (TOF25-90), TOF90’a ulaşmasından, ekstübe edilmesine kadar geçen süre ekstübasyon süresi ve Aldrete skorlarının ≥9 olmasına kadar geçen süre derlenme süresi olarak kaydedildi. SONUÇ: Gruplar arasında TOF25-90 süresi Grup E’de 123.84±38.03 dk, Grup K’de 122.06±30.461 dk olarak tespit edilmiştir (p>0.05). Ekstübasyon süresi Grup E’de 189.68±41.37 sn, Grup K’de 206.50±45.99 sn olarak tespit edilmiştir (p=0.316). Derlenme zamanı ise Grup E’de 8.26±14 dk, Grup K’de 8.48±14.23 dk olarak tespit edilmiştir (p=0.328). Çalışma grupları rokuronyum tekrarlanma sayısı (TRs) ve tüketilen toplam roküronyum miktarı (TRmg) açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p>0.05) TARTIŞMA: Sugammadeks ile non depolarizan bloğun geri döndürülmesinde cinsiyetin etkisini araştırdığımız çalışmamızda cinsiyet farkının TOF25-90, ekstübasyon ve derlenme sürelerini değiştirmediği bulunmuştur. Bu nedenle cinsiyetin sugammadeks ile non depolarizan bloğun geri döndürülmesinde etkisinin olmadığı kanısına varılmıştır. Kaynaklar: 1. Anaesthesia 2012; 67: 991-98
|