Genel anestezi yapılan erişkin hastalarda postoperatif derlenme ünitesinde görülen komplikasyonların değerlendirilmesi
Pinar Özdal Güngör, Dilek Özdamar, Zehra İpek Aslan, Kamil Toker, Mine Solak
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı Kocaeli
Giriş Postroperatif Derlenme Ünitesi’nde (PODÜ) bulantı kusma, titreme, bilinç değişikliği termoregülatuar sorunlar ve bütün sistemlere ait komplikasyonlar gözlenebilir. Sıkı takip, iyi eğitim ve teknik donanıma rağmen günümüzde halen anestezi sonrası erken dönem komplikasyonları önemli bir konudur. Amaç Çalışmanın amacı Üniversitemiz Hastanesi Ameliyathanesi PODÜ’de görülen komplikasyonların sıklığını belirlemek ve bu komplikasyonların yaş, cinsiyet, ASA risk sınıflaması, operasyon türü ve süresi ile ilişkisini görmekti. Gereç ve yöntem Bu çalışmaya etik kurul onayı alındıktan sonra 18 yaş üstü bilgilendirilmiş onamları alınan ve genel anestezi ile operasyon sonrası PODÜ ’ye gelen hastalar dahil edildi. Çalışma prospektif olarak Temmuz-Aralık 2014 tarihleri arasında yapıldı. Hastaların giriş, 15, 30, 60’ıncı dakika da tansiyon, nabız, vücut ısısı, periferik oksijen saturasyon değerleri kaydedildi. POBK, titreme, ajitasyon komplikasyonları değerlendirilerek kaydedildi. Hastaların ağrı şikayetleri sorgulanarak VAS değerleri tespit edildi. Modifiye Aldrich Skoru 9-10 olan hastalar PODÜ’den taburcu edildi. Bulgular 476 hastanın %18.1 de hipotermi, %17.4’ünde POBK, %13.4’ünde taşikardi, %12.8’inde titreme, %5.7’sinde desaturasyon, %5.3’ünde hipertansiyon, %3.6’sında ajitasyon, %0.2’sinde bradikardi, %0.2’sinde hipotansiyon görülmüştür. VAS değeri 1-3 arasında olan hastaların oranı %29, 4-7 arasında olanların oranı %24.6 ve 7’nin üzerinde olan hastaların oranı %10.7 saptandı. Kadınlarda POBK sıklığı erkeklerden daha yüksek bulundu (p<0.05). 65 yaş üstü hastalarda ajitasyon 18-65 yaş grubu hastalarda taşikardi daha yüksek oranda görüldü (p<0.05). Genel cerrahi hastalarında hipotermi, plastik cerrahi hastalarında taşikardi görülme oranı diğer bölümlerden fazlaydı (p<0.05). Operasyon süresinin artmasıyla tüm komplikasyonların sıklığının arttığı görüldü (p<0.001). Tartışma ve Sonuç Geniş vaka serilerde yapılan çalışmalarda PODÜ komplikasyon insidansı değişkendir. Çalışmamızda PODÜ’de görülen komplikasyon sıklığını %53.4 olarak bulduk. Hipotermi ve bulantı kusma sıklığı en yüksek komplikasyondu. Uzun süren operasyonların postoperatif komplikasyon riskini arttırdığı, cerrahi türünün hipotermi için risk faktörü olduğu, ajitasyonun yaşlı hastalarda saptandı. Postoperatif komplikasyonları azaltmak için preoperatif dönemde anestezi, cerrahi ve hastaya ait risk faktörlerinin belirlemesini ve yüksek riski hastalarda önlemlerin alınması öneririz.
|